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预防静脉曲张形成 治疗的第一步应为治疗由于酒精滥用、病毒性肝炎或肝脏代谢性异常导致的肝脏基础...
二十世纪九十年代的十年间,在介入放射学领域发生了一个值得注意的事件一项新的介入性的操作获得迅速的临床进展,它就是经颈静脉肝内门腔分流术(TIPSs)。该操作技术通过一种非外科方法减少门静脉血管内过高的压力,以减少消化道出血的危险。 最初的实验研...
应通过已置入门静脉主支深部的10F导管鞘插入行胃冠状静脉等侧支循环的导管。这是因为导管鞘使导管可自由移动,通过这一导管鞘还可以取出被意外释放的弹簧栓子,而不影响门静脉插管本身。超硬导丝还可通过该10F导管鞘平行于5-6.5F导管插入肠系膜上静脉,已保...
关于标记门静脉 在长期的临床应用中,TIPS介入医生始终在尝试,使这一基本靠蒙的盲目的的操作,变得更为有目标性,从而缩短操作时间并增加其安全性。用于穿刺门静脉标记方法包括术前经皮门脉内植入标志物,作为经颈静脉穿刺门静脉的方向标志;实时超声引导,...
右侧颈内静脉穿刺入路后,使用引导导丝可以很容易从右心房进入下腔静脉(IVC)。一旦引导导丝正确的进入IVC,将10F的有标志头的导管鞘(RUPS-100)沿导丝插入下腔静脉。然后,将成角导管插入导管鞘。成角导管的头部指向IVC右侧壁。导管弯曲部分的角度和长度可...
颈内静脉穿刺使用标准的Seldinger技术。该操作在导管室施行并作为TIPS操作的第一步。进入颈内静脉有三种方法,它们被用于介入放射学、重症监护、血液透析、经颈内静脉肝脏或肾脏活检和长期静脉通路。 前入路:在TIPS中最常使用的。穿刺部位位于下颌角下5厘米...
所有的患者在操作之前都要接受彻底的食管胃镜检查,以证实静脉曲张出血的诊断或者确立门脉高压的诊断。施行二维超声以评估门静脉的开放性,明确腹水的存在和严重程度,并精确地描述肝的大...
在绝大多数患者中,TIPS操作可在局部麻醉的条件下进行。重症或不能合作的患者及气管插管患者可能需要全身麻醉。但常规使用全身麻醉是不必要的,甚至是有禁忌的,因为使用药物有潜在的肝脏毒性并且对患者和社会是个额外花销。 局部麻醉需要对患者进行细致的监...
在 TIPS 的介入操作中,需要从肝静脉到门静脉间的肝实质部分建立一个由支撑架支撑起来的 8-12mm的通道。从它的发明到现在,TIPS已经在全世界施行。由于这种广泛的经验,该技术已经变得标准化,但是在研究者之间仍然存在技术上的差别。 TIPS手术的成功最为需...
经颈静脉肝内门腔静脉分流(TIPS)的作用是建立一个永久输送门脉血流的分流管道到体循环系统,并降低门脉血压。在此手术中,将一个可膨胀金属支架放入一个经皮形成的通道,通常位于右门脉支和右肝静脉分支之间。这种技术的一个革新点是建立新型的人工制造的...