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并非所有复发或者重复出血的病例都适于行TIPS。禁忌证可能是技术上的或者临床上的。最常见的技术上的禁忌证是门静脉闭塞。但是,TIPS有时可以在局部门静脉闭塞的患者中成功的应用,TIPS甚至可以在慢性闭塞病人中的完成。在回顾性研究中报道了其良好的临床效...
肝性脑病的发生率基本依赖于肝功能损伤的程度,并与门脉血流的门腔静脉分流有关。TIPS后或外科分流后肝性脑病的发生率明显高于内镜治疗的门脉高压病人。 由于腹水而进行TIPS的病人报道的脑病发生率明显高于由于静脉曲张出血而手术的病人。由于腹水手术的病人...
TIPS再介入的成功率是97.3%而且死亡率很低。大多数这种手术都是在病人不住院的基础上进行的,例如此病人在介入后被观察了4个小时随后出院。在更复杂的病例中需要短期的住院(1-2天),例如TIPS通道再成形术,或者再TIPS后有严重脑病者。手术者应该知道超声和...
因为TIPS术后分流通道的高度狭窄和阻塞率,需要定期的进行分流通道的监测(使用超声,静脉造影,CTA,压力梯度测定等),而且通常需要再重复介入处理失效的分流通道。分流监测手段必须限制在随访的早期;分流监测的后期可以根据病人发生狭窄可能性的高低而使...
1991年,LaBerge首先描述了7个随后进行了肝移植病人TIPS术后的组织学改变,这些病人在TIPS后4天,新鲜的血栓就已经粘附在分流通道上的支架的网眼上。3周时,分流腔的支撑架表面排列了400-600um厚的一层假性内膜组织。3个月时,支架被一层致密的胶原覆盖。其...
胆管的损伤可能导致TIPS的狭窄,这种可能性已经燃起了对TIPS的覆膜支架的研究热情。金属支架现在能够被多种合成的物质所覆膜,并能通过经颈静脉的鞘实施释放,后者只比那些需要裸金属支架的鞘稍大一点点的直径。到目前为止,最有前途的成果就是用多聚四氟乙...
最常见的TIPS的狭窄部位是位于TIPS穿刺点的肝静脉内,在肝实质通道内看到的狭窄相对较少。狭窄最经常被发现于TIPS六个月后;但,一小部分患者有症状的狭窄或者阻塞出现得较早。 TIPS狭窄的原因还不知道。早期的组织学研究已经提示内膜增生是狭窄的潜在原因,...
TIPS广泛推广的最主要的限制是脑病和分流的长期并发症。已经设计了几项技术改良来致力于解决这些问题。 肝内的分流很容易在技术上获得成功,但时常由于分流过大导致肝性脑...
TIPS 并发症有些是致命的,与操作相关的死亡率0 to 2%(1),30天的死亡率7 to 45%(2)并发症可以分为3类 1. 技术并发症 2.门腔分流建立相关并发症 3.TIPS独有并发症 技术并发症包括气胸、动静脉瘘形成、支撑架移位、心率失常、肝动脉破裂,胆囊和胆管穿孔...
TIPS手术相关发病率和死亡率低于传统的外科分流。若避免并发症TIPS手术全过程都应谨慎和小心的操作,尽管有些步骤需要使用相当的力量。本站将会有关于潜在的、报道的手术相关并发症的简单总结。TIPS 操作引起并发症约为10%。非致命性的操作相关的并发症包括...