ＴＩＰＳ已经被用于治疗许多门脉高压的并发症，其中包括：
１）急性的和慢性的、上消化道的和下消化道的静脉曲张的出血
２）用药物治疗难以控制的腹水
３）Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征
４）肝性胸腔积液
５）肝肾综合征
６）肝肺综合征
７）脾功能亢进和血小板减少症
8）门脉高压胃病和肠病
这并不意味着所有治疗都是适合的，需要不同的情况不同分析，有些治疗的应用还有争议。以上列举的有些情况施行的ＴＩＰＳ经验是非常有限的，因此不推荐针对这些情况广泛地使用ＴＩＰＳ，最好仅在大的医学中心由经验丰富的介入放射医生实施。
被承认的适应症
情况中只有一种，即药物和内窥镜治疗无效的静脉曲张出血，已经被专家们一致地承认是对于TIPSS的一个有效的适应症。用药物治疗难以控制的腹水通常用TIPSS进行处理，虽然一些专家仍然认为针对这个指征的TIPSS的使用应该限于较大的医学研究中心。
紧急TIPS
绝大多数急性出血病人最初是从急诊监护室使用“传统”的方法止血后效果不好而转移来的。因此在确定进行紧急TIPS前应该仔细的进行评估，做好术前准备。
首先，目前在专门的科室以外，能够正确的放置球囊压迫的病例不多见。往往导致了三腔球囊导管压迫的不正常工作。一般向球囊充盈水不是合适的填充材料。过度膨胀或者使用水充满的球囊，导致球囊脱位，或者多次硬化治疗都可以导致明显的食道损伤，甚至可能会取代静脉曲张而成为新出血的来源。因此，诊断性内镜检查在绝大多数病例中决定是否具有紧急TIPS适应证前是必要的。
其它在紧急TIPS前的检查和措施包括对低血容量性休克的患者，进行生命体征评价。对于休克病人进行充分的补充血管内容积（使用胶体、血浆体积增容剂或者血液），纠正凝血障碍和电解质/酸碱平衡。最基本实验室血液检查还包括诊断性腹水引流和培养以排除活动性感染。
如果情况可行CT扫描检查，门静脉是否开放以及对肝门进行局部解剖评估。ICU医生或急诊室医生应该在检查，和行TIPS术时陪伴高危病人以确保整个治疗的安全进行。最好在紧急TIPS之前保证血液动力学的稳定，但是在选择的具有持续静脉曲张出血的病例中，最好的稳定方法是降低PSG和阻断出血血管。从这个角度出发，血液动力学不稳定不是TIPS的绝对禁忌证，但是确保在所有介入操作中保持监护是必需的。
具有张力性腹水的病人有时需要抽出腹水以使他们在手术期间可以水平的躺下。此方法也会从技术上有助于TIPS的穿刺，腹水减少可使肝脏下移，有利于经肝静脉向门静脉穿刺。同时需要给予血白蛋白和/或血浆增容剂。有心脏扩大、杂音、奔马率物理体征，或者有心脏衰竭、瓣膜病、透壁心梗历史的病人应该进行心脏病评估包括至少进行心脏超声以评价射血分数。分流和交通性腹水可能会导致威胁生命的心力衰竭。TIPS可能会诱发出原先无症状的心肌病，此病在滥用酒精者中并不少见。血液动力学有缺陷的心血管疾病的病人应给予密切的监护，包括使用Swan－Ganz导管持续测量心脏输出和肺动脉楔压。
大多数医院对免疫力低下的病人使用广谱抗生素至少5天，覆盖整个有创伤的TIPS时期；另外，细菌感染是造成门脉压力升高和造成曲张静脉管壁原发性血栓恶化的潜在原因。这点并非来自TIPS治疗病人的随机化试验，但是一般认为，在有胃十二指肠出血的肝硬化病人中，细菌感染是很常见的，在死亡率中占有重要比例。
镇痛剂和苯二氮卓类常被在TIPS术中用作镇静剂，但是应当尽可能给予最小剂量以减少随后需要的氧气支持。TIPS后需要给予的药物包括乳果糖以防止严重肝功能降低的病人出现脑病。对病情表现严重者可增加使用乳果糖灌肠剂。
上述方法的协调使用是非常重要的，对于训练有素的医院和导管室，从决定到手术的实施时间间隔可以降低到60分钟之内。但是，在术前的最高目标是应该确定进行紧急TIPS是否具有适应证。
TIPS术后将病人送入到具有处理肝病病例能力的加强监护单元。在不复杂的、情况好转的病例中，病人可以在24小时内转移到普通病房。TIPS后的基本处理包括常规检查血压、心率和尿量，包括评估心智状态。实验室检查包括血细胞计数、肝脏功能、肌酐和多普勒超声测量分流情况。抗凝仅限于具有特定问题者使用，例如分流术中分流处出现血凝块或者高凝状态（骨髓增生性疾病等）。
在大量复发性出血中使用TIPS被广泛的接受。在大多数医院放射介入紧急TIPS可以被非常迅速的组织并且尤其是不适合手术病人。在一些医院，对那些对血管活性药物和内镜硬化治疗没有反应的病人除了使用TIPS之外没有其它选择。TIPS作为强有力的治疗手段，结合使用静脉曲张血管内栓塞，在大多数情况下都可以使急性出血得到控制，并具有可以接受的并发症。急诊内窥镜下硬化治疗在将近40％的病人中会发生并发症并在治疗相关死亡率中占1－2％，并且出血时间越长，对肝功能的负面影响就越大，发生低血容量性休克的可能性也就越大。因此，在病人临床状况不利时，拖延进行TIPS的时间时不明智的。
总而言之，实际的临床情况是，TIPS作为一种治疗方法选择是最主要的因素，但它一般不是第一选择。在临床会诊现场参与其中的有经验外科医师，内镜医师和放射科医师的综合意见常常是决定性的，关键是有一个可以随呼随到的消化道出血抢救的小组，或各专业之间有彼此默契的治疗标准，对于准确、及时抢救门静脉高压消化道出血的病人是非常重要的。
但在同一医院内拥有所有这些专业技术相似或者同一级别的专家的情况非常少见，因此能够进行拥有满意的病人数量进行随机化、对照试验的可能性非常小。尽管没有清楚的科学证据支持，但在过去十年内TIPS使用在不断增加，这并不意味着消化内科医生和其他医师对标准分析的缺乏，但确实反映了介入放射学是一个快速发展的学科的事实。
目前除了 TIPS，介入放射学还可能提供比外科和内镜可以使用的更广泛的专门技能，如经皮经肝单纯胃冠壮静脉栓塞术，经腹膜后静脉胃底静脉栓塞术，选择性脾栓塞术等，本网站都有专门的阐述。
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