并非所有复发或者重复出血的病例都适于行TIPS。禁忌证可能是技术上的或者临床上的。最常见的技术上的禁忌证是门静脉闭塞。但是，TIPS有时可以在局部门静脉闭塞的患者中成功的应用，TIPS甚至可以在慢性闭塞病人中的完成。在回顾性研究中报道了其良好的临床效果，技术上成功率达到了75％。使用经皮血管内结合的方法在具有门静脉海绵状变性的病人中都可以成功进行TIPS。另外TIPS的相对禁忌证是多囊肝。另外罕见的情况是体重超过了可以使用血管造影设备的技术限制的极限，这在国外常见。 临床禁忌证是指在某些情况下降低门静脉高压将会导致肝功能衰竭或者PSG（门腔压力梯度）的降低不会改善病人的一般状况。脓肿和心衰是择期TIPS的禁忌证。很明显TIPS可以治疗门静脉高压的并发症但是不能根治引起它的肝脏疾病。大多数研究人员拒绝对Child－Pugh评分12分或者更差的病人行TIPS术，黄疸、昏迷同时肾功能不全和需要人工通气的病人绝对不适合行TIPS。有人研究了个体的预测性差异，发现紧急TIPS，ALT水平>100IU/l（1.7ukat/l），胆红素>3mg/dl（51umol/l），TIPS前脑病都预示着TIPS后的高死亡率。另外一个重要因素是肾功能不全。 已知对肝硬化病人，一次严重的或长时间食道静脉出血对肝功能和病人的一般状态是有害的打击。明显的改善通常见于出血停止之后，因此根据Child－Pugh评分，排除病人进行抢救性（急诊）TIPS的根据：应该是他出血发作之前的评分。另外，酒精性肝硬化导致的静脉曲张，病人出血的发生率高，尤其是他们继续酗酒的情况下，酒精导致的肝细胞衰竭总数将增多。
|
|