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背景 Embolisation for lower GI bleeding The role of liquid agents 下消化道出血栓塞主张用微弹簧栓子栓塞终末支（直动脉）是因为可以充分的降低出血动脉的灌注压，利于出血点的痉挛和血栓形成，达到止血的目的。 所以弹簧栓子的应用要超选择，所谓How di...

1. 栓塞：超越边缘动脉，尽可能选择终末支或直动脉 2. 这将将导致足够的灌注压力降低和止血，同时保持侧支循环的潜力，降低肠壁缺血可能 3. 获取高质量的动脉图像 4. 选择最好的出血动脉入路 5. 远端引导导管达到稳定 6. 使用微导管和微弹簧栓塞...

结肠 Colonic 通常是憩室 Usually diverticular 空肠和回肠 血管造影对于病因的诊断可能并不明显Underlying diagnosis may not be apparent on angiography 虽然栓塞可能成功地控制出血，但重要的是随后的检查以确定病因 Whilst embolization may successful...

下消化道出血栓塞共轴导管选择使导管到达终末支的位置更满意...

选择最好的路径，例如右结肠出血可能的路径是右结肠动脉或回结肠动脉。可以应用增加稳定的引导导管（guiding catheter）置于其合适的位置。响尾蛇构型的导管最有用，对远端导管的位置有帮助...

理想的技术（Optimal Technique） 诊断和下消化道出血的栓塞需要高质量的血管造影图像显示清晰的解剖轮廓，做到 导管位置固定 Have catheter well seated 注射足够的造影剂 Inject enough contrast Proper rate to fill vessel without inflow 合适的注射速...

治疗干预的机会 OPPORTUNITY FOR THERAPEUTIC INTERVENTION 造影剂外溢发现 0.5 mL/min 敏感性 40-86%，激发试验血管造影（妥拉苏林15-30mg）改善敏感性， SENSIVITY 40-86%, CAN BE FURTHER SENSITIVE WITH PROVOCATIVE ANGIOGRAPHY (VASODILATOR TOLAZOLIN...

定义： 有经过诊断导管到达血管内的微导管释放微粒、液体或机械性栓塞材料以阻塞血管。 INTRAVASCULAR DEPOSITION OF PARTICLES, LIQUID OR MECHANICAL AGENTS TO PRODUCE VESSEL OCCLUSION MICROCATHETER TROUGHT DIAGNOSTIC CATHETER...

1. 血管造影时必须要做的，特别是GDA 2. 不要忘记进行SMA 3. GDA 采集需要从上到下 4. 若DSA采集时间长，+ 透视 5. 征询内镜医生止血夹的出血位置 6. 抑制肠蠕动（glucagon/buscopan） 7. 激发出血* *Johnston et al. use of provocative angiography to loc...

Endoscopy Localization for Empiric Embo Duodenal ulcer with clot on it Empiric GDA embo Bleeding stopped, Hgb stabilized Endoscopic Clip Localization Embolization Outcomes Targeting Extravasation vs Empiric Embolization Padia - 2009 JVIR;...