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消化道出血概论

时间:2025-07-07 14:07来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
急诊上消化道和下消化道出血的适应症和诊断流程标准是什么?消化道出血的具体栓塞类型和技术如何应用,栓塞后的后遗症,以及在消化道栓塞后外科救助或辅助手术的作用,都是需要回答的问题。 对于急性上消化道出血,NICE 说 非静脉曲张出血的处理 内镜下治疗

消化道出血是需要住院治疗的最常见的胃肠道疾病诊断情况。 大多数情况下较为轻微,采取保守治疗即可解决。 可发生在胃肠道的任何部位 可能是间歇性的(有开始也有停止) 可以进行长时间的检查和评估 通常需要采用跨学科的方法。 (CT/血管造影)成像技术仅在患者处于持续出血状态时才能检测出血管渗漏现象。

非食道静脉曲张性上消化道出血分为明显出血(急性)和不明显出血(隐匿性)


   



   

急性非静脉曲张性上消化道出血 发病率:每 100 万成年人中有 50 至 100 例。
消化性溃疡或急性黏膜糜烂 50%
使用非甾体抗炎药后发病率上升 ,
mallory-Weiss撕裂 5%-15%
动静脉畸形 5-10%
血管扩张症/
Dieulafory 氏病 < 5%
肿瘤 < 5% ,
医源性损伤、外科术后出血、
胰腺炎、
假性动脉瘤 主动脉肠瘘Aortoentericfistula


急诊上消化道和下消化道出血的适应症和诊断流程标准是什么?消化道出血的具体栓塞类型和技术如何应用,栓塞后的后遗症,以及在消化道栓塞后外科救助或辅助手术的作用,都是需要回答的问题。


对于急性上消化道出血,NICE 说

非静脉曲张出血的处理

内镜下治疗非静脉曲张上消化道出血时,不要使用肾上腺素作为单一疗法。
对于非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗,可采用以下方法之一:
机械方法(如夹)加或不加肾上腺素-肾上腺素纤维蛋白
热凝或凝血酶加肾上腺素。

为内镜治疗后再出血的不稳定患者提供介入放射学治疗。如果介入放射学不能及时获得,请紧急转介手术。

适应症

 
 
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