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基于导管的介入技术已用于控制消化道出血已经半个多世纪。 在1968年,Nusbaum 等人 Arch Surg 1968 )首次描述了动脉内加压素输注以控制静脉曲张出血。 由于加压素直接收缩小动脉和毛细血管,这种直接动脉内输注技术很快就应用于动脉消化道出血( S Baum 1971...
ANGIO ENDOVASCULAR THERAPY JUST IF POSITIVE MDCT TECHNICAL SUCCESS cessation of ACTIVE CONTRAST MEDIA EXTRAVASATION OR COMPLETE OCCLUSION OF PATHOLOGICALLY CHANGED ARTERIES OR PSA CLINICAL SUCCESS resolution of signs AND SYMPTOMS OF BLEEDI...
结肠镜止血 COLONOSCOPIC HEMOSTASIS 比较内科保守治疗,结肠镜止血治疗再出血发生率低 LOWER REBLEEDING COMPARED TO medical therapy 4.8% vs 65% INJECTION OF EPINEFRINE + CAUTERIZATION WITH THERMAL PROBE OR ENDOSCOPIC CLIPS(FACILITATE POSTERIOR...
纠正凝血 CORRECTION OF COAGULATION PLATELET COUNT 50,000/mm3 INR 1.5 等渗晶体液复苏 RESSUCITATION WITH ISOTONIC CRYSTALLOID SOLUTIONS SBP100mmHg 输袋装浓缩红细胞 TRANSFUSION OF PACKED RED BLOOD CELLS HEMOGLOBIN 9 g/dL 在最初住院的24小时内...
多团队共识MULTIDISCIPLINARY CONSENSUS 保守治疗 CONSERVATIVE MANAGEMENT 保守治疗占比下消化道出血的 85% 下消化道出血的大多数病例会自发停止或由内科治疗 MOST CASES WILL STOP SPONTANEOUSLY OR ARE TREATED MEDICALLY 内镜治疗 ENDOSCOPIC TREATMENT...
结肠憩室 COLONIC DIVERTICULOSIS 结肠血管发育不良 ANGIODYSPLASIA 肿瘤 TUMOR 炎性肠病 IBD 内痔 INTERNAL HEMORROIDS 息肉切除后出血 POST-POLYPECTOMY BLEEDING...
屈氏韧带以远的消化道出血DISTAL TO THE LIGAMENT OF TREITZ 占全部消化道出血的30% APPROXIMATELY 30% OF ALL GI BLEEDING 每十万人口20-30例 20-30 CASES PER 100,000 PEOPLE...
和其它部位出血栓塞的适应症差不多的是治疗目的的分类 治愈性的(curative) 姑息性的(palliative) 术前的或辅助的(preoperative or adjuvant) 预防的(preventive) 所谓治愈性的适应症(curative indication)所定义的治疗 不复发或很少复发的病变 寿...
范围较小(limited penetration))出血部位的直小动脉血流导向(微导管不能到达),但栓塞剂的渗透是有限的。此时可考虑 明胶海绵 PVA 其它聚合物,包括校准或非校准的微粒 微粒的准备(preparation of the particles) PVA: 一瓶PVA 用20毫升造影剂+20毫...
消化道出血栓塞理想的病变主要包括病变局限、供血单一和导管可以达到出血的部位。 消化道出血栓塞的理想病变 消化道出血的理想病变包括病变局限、供血单一和导管可以正确地达到出血的部位。上图可以清晰地看出造影剂外溢的病变部位有单一供血。 除此以外,临...