返回首页
首页 -> 杂谈 ->

动静脉畸形栓塞?底线的提示!

时间:2017-05-29 21:32来源:未知 作者:Mr.Editor 点击:
自从开展血管畸形栓塞多年后,陆续有些病人就诊,以下有感而发 不要做的事 提示1 (1)永远不要因为错误的理由治疗血管畸形的病人 有血管畸形不是治疗的适应症 任何血管畸形没有类似像预防治疗的理由 只有少于10%的门诊病人需要血管内治疗,90%仅需要保守治

自从开展血管畸形栓塞多年后,陆续有些病人就诊,以下有感而发

不要做的事



提示1:     永远不要因为错误的理由治疗血管畸形的病人
  • 有血管畸形不是治疗的适应症
  • 任何血管畸形没有类似像预防治疗的理由
  • 只有少于10%的门诊病人需要血管内治疗,90%仅需要保守治疗和生活方式的劝导
  • 治疗血管畸形并不是一个技术,是计划的一部分
  • 如果你不了解血管畸形的临床病理不要治疗相关病变
  • 治疗血管畸形比较好的理由
  • 疼痛(局部疼痛或缺血性疼痛)
            出血,功能障碍,美容(知情同意书),心肺功能受损
提示2           永远不要在近端阻塞动脉,以影响进入血管畸形
  • 血管畸形是一种慢性畸形,需要反复治疗(多数病人在随访时期的某一个时间会返回继续治疗)
  • 滋养动脉近端阻塞的时候,影响下一次栓塞剂进入畸形血管巢(或池),血管池的栓塞是推迟血管畸形复发时间的目标
提示3  永远不要治疗你偶然看到的血管畸形的病人
  • 每个血管畸形是不一样的
  • 每个病人的治疗计划是量体裁衣的
  • 结果是不可预期的
  • 开始治疗前必须知道潜在的危险和并发症是什么
  • 和你的病人分享的你的决定
  • 签署相应知情同意书
  • 还要嘱咐病人:咨询整形科医生,骨科医生,血管外科医生,必要时就诊皮肤科医生
     
提示4  不要低估血管畸形的严重性
  • 永远不要告诉病人你可以治愈血管畸形
  • 仅有少量的血管畸形可以治愈
  • 大多数血管畸形你永远不可能治愈,但你可以告诉病人,你可以改善他的症状
  • 有些血管畸形治疗后可能恶化
提示5  你永远不要用你不熟悉的栓塞剂
  • 酒精,不可控制的反应,发生广泛的坏死,不能在透视下控制性注射,注射需要非常有经验的高手,如果不麻醉,对疼痛的感受影响患者下次治疗的选择
  • 微粒,对于自然病程为长期慢性病患者,微粒的栓塞影响可能是暂时的。栓塞可以导致非靶目标的意外栓塞,造成广泛缺血。
  • 弹簧栓子,早期发生侧支循环形成的再通,并阻塞下次治疗的通道。弹簧栓子不治疗血管巢,而这是治疗血管畸形的关键
  • 醇溶蛋白(Ethibloc),近端栓塞,再通和硬化形成(Fistel formation)
底线提示的结论: 直到你有正确的思维基础和经验水平前,永远不要碰血管畸形的病人
  
  
 
 

 




 
(编辑:Mr.Editor)
顶一下
(2)
100%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
验证码: 点击我更换图片
推荐内容