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青岛发言提纲:关于肝癌治疗

时间:2017-04-30 22:16来源:未知 作者:Mr.Editor 点击:
1. 肝癌治疗包括局部治疗和全身治疗,治疗的预后取决于宿主因素、肿瘤因素和治疗因素 2. 基于技术的局部治疗,包括肝切除、肝动脉栓塞、射频消融...,30年来5生存期没有实质性进展。 3. 基于分期的肝癌局部治疗,30年来生存期没有实质性进展 4. B期肝动脉栓








1. 肝癌治疗包括局部治疗和全身治疗,治疗的预后取决于宿主因素、肿瘤因素和治疗因素

2. 基于技术的局部治疗,包括肝切除、肝动脉栓塞、射频消融...,30年来5生存期没有实质性进展。

3. 基于分期的肝癌局部治疗,30年来生存期没有实质性进展

4. B期肝动脉栓塞,肝切除3年累计肝内转移发生率75%,90%的病人死于肝癌转移

5. 同样的事实是很多医生都能够举例个别病人、小型队列患者在宿主因素、肿瘤因素和治疗因素都不利的情况下可以获得长期生存的机会。反过来也一样,在宿主因素、肿瘤因素和治疗因素都有利的情况下病人病情由于转移迅速恶化。为了准确地制定肝癌治疗计划和评估治疗预后,自有肝癌病理分类以来人们不断研究希望将肝癌分组细化,目前有关肝癌分期方案多达20多种,反映了业界在此方面的努力,尽管专家们在这点上并没有共识。

6. 然而精准医学告诉我们肝癌在临床过程、生物学特性、病理学特性和对治疗反应的不同可能起源于基因或分子水平的不同, 用全基因组测序是研究肝癌异质性起源最适宜的办法。肝癌分子分期是未来指导肝癌局部治疗和评估预后的关键因素。即在正确的时间进行正确的治疗。

7. 有关研究的发现同样指导肝癌的全身治疗,通过减少转移的发生、推迟转移发生的时间,改变转移发生的形式(同时或异时发生). 

8. 但有关全基因测序表达谱的研究也充满挑战,就像一部莎士比亚的著作,尽管我们认识其中的任何英文字母,若没有标点符号我们难以读懂其中的内容。即使我们知道肝癌细胞全部的基因测序,若不能在碱基对之间加入标点符号,不能确定基因位点,我们就失去对肝癌遗传密码和驱动基因的认识。

9. 建立肝癌的标本库,通过对肝癌的临床过程的队列研究,促进对肝癌细胞基因组学和蛋白组学研究。这些事精准医学的核心内容,也是制定个体化医疗最精确的标准。

10. 在传统经验医学范式下,我国肝癌的治疗面临着行业规范不健全,患者服务质量和获益不高,每年要为不必要的诊治,无效医疗和资源消耗付出可以想象出的巨大的浪费。有鉴于此,未来在精准医学引导下,系统优化临床诊疗策略和方法、合理分配医疗资源,构建以价值为基础,而非追逐利益的现代医疗服务体系,将成为我国当前医学界亟待解决的问题。精准医疗将成为不少专业人士和医疗机构的选择。
 
(编辑:Mr.Editor)
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