肝细胞癌(HCC)是癌症相关死亡的第三大常见原因，主要发生在慢性肝病的肝硬化阶段。 Journal of Hepatology 2022 vol 76:681-683 以下详解
巴塞罗那临床肝癌分类于1999年建立，是西方国家最常用的HCC分期系统，将肿瘤负荷、肝功能和体力状态与预后和治疗管理联系起来。自该分类首次发布以来，已在多个临床指南中实施，并且肝癌治疗方面的最新主要进展改变了肝癌的治疗格局。因此，最新版本于2022年发布，纳入了专家临床决策部分和治疗阶段迁移的概念。更新还介绍了近期随机临床试验的阳性结果，并介绍了阿替利珠单抗/贝伐珠单抗(A/B)作为晚期HCC患者的一线联合治疗方案。HCC患者管理的复杂性强调了多学科方法的必要性，包括肝病学、外科、放射学、内科肿瘤学和放射肿瘤学的投入。 TACE的适应症较前发生较大变化  较前的BCLC分期被认为有七宗罪 即使是肝癌B期，边界清楚，肿瘤数目少，单叶病变，多血管病变的预后和A期相近。还有一部分与C期相近，如弥漫性，双叶病变。因此在B期的划分和治疗的选择面临很大的争议。人们不断尝试为B期重新进行分组，希望有利于指导差异化的治疗。比如可以降期的后期进行肝移植治疗或者消融。对于不适合TACE治疗的首先进行全身治疗。对于B期，无论是肝切除，还是TACE，尤其是全身治疗各自都有提升的空间。从1999年BCLC分期诞生至今，B期肝癌一直都是推荐TACE治疗，但是B期肝癌的治疗策略和治疗手段在实践中正发生改变。 如今的TACE对于B期或许只是一个降期的转化治疗？
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