在没有全身性感染的情况下，细菌极不可能存在于血管腔内。细菌血症在 4%至 8%的血管造影手术后会发生，且几乎总是无症状的【Sande MA 1969 Shwker TH 1974】。一旦发生这种情况，其根源通常在于在使用前已受污染的血管造影导管【Shwker TH 1974 】。 若能严格遵守无菌操作规范，感染并发症的风险就会很低，即便存在人工或自然病变的心脏瓣膜或人工血管移植材料，也不需要进行抗生素预防治疗【Kaye D 1986 Shulman ST 1984】。这一建议同样适用于血管系统的其他操作，包括血管成形术、栓塞术以及经导管植入装置（如下腔静脉滤器）等操作。 当导管留在血管系统中用于输液治疗时，感染并发症的风险会增加，且随着导管留置时间的延长，感染的发生率会逐渐上升【Samsoondar W 1985 Pinilla JC 1983】。在重症监护病房的患者中，血管内导管的感染潜在来源有：输液液、三通的旋塞、穿刺部位周围的皮肤，或者来自其他感染的携带细菌的血液【Pinilla JC 1983】。 动脉导管的感染发生率低于静脉导管（4% 对 20%），部分原因是大多数动脉导管留置时间不超过 5 天。由于感染发生的频率较低，对于使用动脉导管进行输液治疗的患者，预防措施可能并不必要。 分类 -- 根据美国国家研究委员会的标准，诊断性血管造影和血管介入手术被视为清洁手术（Class I）。然而，由于操作可能存在细微失误的可能，用于输液治疗的导管置入手术则属于清洁受污染手术。 生物体— 在常规的血管造影手术后，通常不会发现有生物体残留【Shawker TH 1974】。当导管受到污染或感染时，通常会培养出表皮葡萄球菌【Samsoondar W 1985 Pinilla JC 1983】。 建议：— 对于血管诊断或介入性手术，不建议使用抗生素预防措施。对于放置用于动脉输注的导管的手术，无需进行预防性治疗。但应遵循正确的导管插入和换药流程。上述建议技术已在其他地方有所描述【Pinilla JC 1983】。如果怀疑有感染，应移除该导管，并在另一处入口位置更换一根新的导管。移除的导管尖端应采用半定量技术进行培养【Pinilla JC 1983】。 诊断性血管造影和血管成形术
由血管造影/血管成形术引起的菌血症最有可能是由于在动脉穿刺或插管过程中细菌的种植（seeding）所致【Spies JR 1988】（46）。据报道，在血管造影后，培养基中细菌生长呈阳性的病例多达 16%，血管成形术后则为 27%（【Wagner HJ 1998】47）。尽管菌血症的发生相对常见，但这种现象通常是短暂的，并不一定转化为临床显著的感染。例如，对近 3000 例诊断性脑动脉造影程序的回顾性审查（48）发现，【Selkar PS 2013】感染不良事件的发生率为 0.1%，仅发生在股动脉穿刺部位。血管成形术也未被证明会增加感染的发生率，在 4217 例冠状动脉血管成形术中，感染发生率为 0.6%【Samore MH 1997】（49）。鉴于这些操作中感染并发症的发生率较低，常规使用预防性抗生素药物并无必要。然而，在这些程序中，有几个风险因素会使患者感染并发症的风险增加。这些因素包括操作时间长、同一部位的导管插入次数多、动脉穿刺困难以及术后动脉鞘管的维持【Samore MH 1997】（49）。在一项对超过 22000 例心脏导管插入术的荟萃分析中，局部出血和充血性心力衰竭也被确定为菌血症的独立危险因素（【Munoz P 2001】50）。在这种情况下，可以考虑使用针对皮肤菌群的预防性药物（如头孢唑林）。
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