精准医学时代的肝细胞癌治疗：从治疗分期迁移到治疗分层
肝细胞癌（HCC）患者的治疗分配极其复杂，因为在大多数情况下，这种肿瘤发生于有肝硬化和其他合并症的患者。
将疾病的每个阶段（或子阶段）与特定的治疗方法联系起来的“分期分层（stage hierarchy）”方法已成为HCC临床管理的主要治疗策略，尤其是在西方国家。巴塞罗那临床肝癌（BCLC）方案是应用这一策略的主要例子。 肝癌BCLC分期  为了增加“分期分层（stage hierarchy）”方法的可塑性以及适应真实世界临床实践的要求，最新版本的欧洲和美国指南引入了一些原BCLC方案所不具备的相关灵活性元素。这些要素如下：
“治疗分层迁移（treatment stage migration）”策略，即在与当前阶段相关的方法被证明不可行时，可以转移到另一种治疗（通常是与下一分期相关的治疗）；
“治疗分级替代（treatment stage alternative）”策略，为每个BCLC定义的阶段提出进一步的治疗方案。
对于大多数实体癌，另一种可能的策略是考虑根据每种治疗的疗效分层决定治疗决策，并且完全或部分独立于肿瘤分期。这一“治疗分级”的概念在历史上得到了亚太地区治疗流程和最近的意大利多学会指南的支持。本栏目对HCC管理的不同概念方法进行了批判性分析，突出了它们的优缺点，并着重于阶段指导策略和分级策略之间的显著差异。
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