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背景 Embolisation for lower GI bleeding The role of liquid agents 下消化道出血栓塞主张用微弹簧栓子栓塞终末支（直动脉）是因为可以充分的降低出血动脉的灌注压，利于出血点的痉挛和血栓形成，达到止血的目的。 所以弹簧栓子的应用要超选择，所谓How di...

下消化道出血栓塞共轴导管选择使导管到达终末支的位置更满意...

选择最好的路径，例如右结肠出血可能的路径是右结肠动脉或回结肠动脉。可以应用增加稳定的引导导管（guiding catheter）置于其合适的位置。响尾蛇构型的导管最有用，对远端导管的位置有帮助...

为什么远端栓塞？ 下消化道出血栓塞共轴导管选择使导管到达终末支的位置更满意 1. 有效降低出血动脉灌注压 2. 促进出血血管的痉挛和血栓形成 3. 防止侧支循环参与供血的潜在可能 4. 减少出血邻近肠道缺血 弹簧栓子/微弹簧栓子消化道出血栓塞应用 ● 弹簧栓子...

1. 血管造影时必须要做的，特别是GDA 2. 不要忘记进行SMA 3. GDA 采集需要从上到下 4. 若DSA采集时间长，+ 透视 5. 征询内镜医生止血夹的出血位置 6. 抑制肠蠕动（glucagon/buscopan） 7. 激发出血* *Johnston et al. use of provocative angiography to loc...

病因分类...

急性上消化道出血的原因包括 常见原因（发生率90%） - 消化性溃疡 Peptic ulcer - 出血性胃炎Hemorrhagic gastritis - 贲门撕裂综合征 Mallory Weiss lesions - 食道或胃肠道的静脉曲张 Varices (esophagus or stomach) 不常见的原因（~10%） - 血管异常增殖...

消化道出血的预后一般说不治疗再出血率为10-15%，需要血管内或内镜或外科治疗。死亡率在过去20年已经轻度下降，但仍然有2-20%。...

理想的技术（Optimal Technique） 诊断和下消化道出血的栓塞需要高质量的血管造影图像显示清晰的解剖轮廓，做到 导管位置固定 Have catheter well seated 注射足够的造影剂 Inject enough contrast Proper rate to fill vessel without inflow 合适的注射速...

Optical Colonoscopy 赞成 PROS: 应该成为下消化道出血最初诊断方法 It should be initial diagnostic procedure for LGIG 诊断和治疗的作用 Diagnostic and therapeutic role 活检可能 Biopsy is possible 直接观察结肠粘膜 Direct colonic mucosa visualiz...