共轴穿刺活检
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共轴穿刺活检

时间:2022-06-19 11:33来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
共轴穿刺活检可以减少穿刺胸膜的次数 Coaxial bx preferred to decrease number of pleural punctures
共轴穿刺活检可以减少穿刺胸膜的次数 Coaxial bx preferred to decrease number of pleural punctures

考虑到穿刺活检的精确性,大多数需要经皮活检的临床场景都需要共轴穿刺活检系统。特别是预期需要多册穿刺的情况下,小病变,基因分析等应该考虑共轴活检技术(If it is predictable the necessity of multiple passes (small lesion, complementary genetical studies, etc.), a coaxial  cannula should be used)


共轴活检针

常用的side cutting 穿刺针

Cutting needle 分类
Needle images modified from: cardionef.com, www.argonmedical.com, tsklab.nl



side cutting 穿刺针的标本
     


End cutting 穿刺针的标本
     
Mauro, Murphy, Thomson, Venbrux, Zollikofer (Hrsg.), Image guided Interventions, Saunders 2008


同轴针的穿刺技术

  • Cannula with inner stylet 直译为内嵌套管针,也称引导针或套管针。
  • 因为针短也轻,可以较好地固定在胸壁上(Good stabilization in chest wall);
  • 引导针单次穿过胸膜,活检针通过引导针多次取样(Single needle track (single pleural puncture) for multiple cores)。
  • 每次穿刺取样时,引导针可以略微倾斜,以便在不同部位取样(Tilt the system slightly at every needle throw)
  • 千万不要引导针还在肺内而没有内芯针插入,让引导针道暴露在大气,导致全身的空气栓塞。NEVER leave the cannula in the patient without the stylet → air   embolism
为了避免全身的空气栓塞,因采用封针技术(sealing of needle track)包括

1. 交换穿刺活检针时用盐水滴注引导针

交换时... 盐水封住引导针口,在交换
活检时... 拔活检针
 
 

2. 随时将内芯针插入引导针的针道内避免引导针与大气直接暴露


3. 也可以用手指堵住引导针的口端


右下肺病变 麻醉针滞留皮肤,CT扫描标记位置 引导针进入皮肤,滞留不进入肺


引导针进入肿块 通过引导针,活检针进入肿块 活检后拔针

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