概论/历史 门静脉高压的流行病学 门静脉高压的病因 门静脉高压的病理生理 门静脉高压的临床表现 门静脉高压的实验室检查 门静脉高压的影像学表现 内窥镜检查 门静脉高压评估 门静脉高压的治疗选择
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  • [肝移植] 门静脉高压出血:肝移植 日期:2021-12-09 10:50:01 点击:99

    由于供肝短缺、高昂的治疗费用以及肝移植本 身固有的风险使得肝移植并不能作为肝硬化门静脉高压出血的一 线治疗手段。这意味着肝硬化进入失代偿阶段,常用的两个风险评 估模型是 Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分与终末期肝病模型(model for end-stage liver...

  • [经皮介入治疗] 门脉高压食道静脉曲张出血:经皮介入治疗 日期:2021-12-09 09:14:35 点击:99

    根据临床场景不同门脉高压食道静脉曲张出血经皮介入治疗适应症也不同,包括经皮经肝胃冠状静脉栓塞术,部分脾减容术,阻塞球囊逆行静脉栓塞术,经颈静脉门腔静脉分流术等。 经皮经肝胃冠状静脉栓塞术是使用弹簧栓子或其它栓塞剂或联合应用栓塞胃冠状静脉来实...

  • [再次出血的预防] 再出血预防 日期:2021-12-09 08:36:46 点击:99

    尽管药物是早期内镜治疗无效时的有效替代治疗手段,任何有益的都是暂时的。 单独使用血管加压素的血管活性治疗具有不能接受的严重并发症的高发生率,主要是心血管方面的影响。即使联合使用血管加压素和硝酸甘油,结果仍然是复杂的。 使用生长抑素或者它的合...

  • [三腔两囊管] 门脉高压食道静脉曲张出血:三腔两囊管 日期:2021-12-08 15:17:39 点击:99

    局部非手术治疗之一是通过三腔两囊管压迫食道或/胃底静脉曲张。球囊手术具有很多并发症,60%的病人会在球囊移除后再出血。当前此手术的作用是为了提供在去往手术室或者放射室的途中的暂时止血措施。经颈静脉门腔静脉分流术的出现,在中心城市有DSA的地方,三...

  • [手术] 门脉高压静脉曲张出血:外科手术 日期:2021-12-08 15:14:09 点击:99

    在过去是外科医生首先处理出血曲张静脉的,术式包括门腔分流,侧支循环的断流以及脾切除。但在现代如果外科手术没有其它改进的话,外科手术在门静脉高压消化道出血领域恐逐渐退出历史。主要由于肝功能损伤的急性出血病人的死亡率较高(可以达到80%),即使...

  • [内窥镜治疗] 门静脉高压消化道出血的内镜治疗 日期:2021-12-08 12:58:04 点击:99

    选择对现在的或者曾经发生的由于门静脉高压引起的出血的治疗方法可以根据其发生机理来进行分类。 第一种策略是针对实际出血的来源,干预方法主要是采用内镜或者手术的方法,尽管目前已经能够完成血管内造影-引导引导操作。但对于急慢性食道静脉曲张经皮经肝...

  • [第一次出血预防] 门静脉高压首次出血预防 日期:2021-12-08 12:30:37 点击:99

    在肝硬化病人的自然进程中,大约三分之二的病人发生了静脉曲张并且有30%的人发生了严重的临床出血(8)。在预防性治疗中随机给予安慰剂的病人在第一年发生第一次出血的机率范围为12%到30%并且据报道第二年此概率高达61%。第一次出血导致的死亡率范围为30...

  • [内科药物治疗] 门静脉高压的内科治疗 日期:2021-12-08 12:27:33 点击:125

    非选择性-受体阻滞剂(NSBB)为门静脉高压症的主要治疗 大约40年前,临床研究表明非选择性-受体阻滞剂(NSBB)可以降低门静脉压力。法国一项小型随机试验纳入18例曾经发生过食管静脉曲张出血的患者,应用普萘洛尔治疗期间,患者的HVPG由18 mmHg显著降低至13....

  • [门静脉高压的临床表现] 门静脉高压的临床表现 日期:2021-12-08 12:22:55 点击:255

    门静脉高压导致的食道胃底静脉曲张出血是肝脏及其血管疾病最主要的并发症之一。这种并发症的发生常常不可预测,并且表现为大量和无痛的呕血。门静脉高压很少由于慢性出血而导致的贫血。它另外一种可能的表现是肠道出血。最常见、最紧急、并对生命造成威胁的...

  • [门静脉高压的病理生理] 肝硬化病理生理概论 日期:2021-12-08 11:15:56 点击:99

    门脉高压时肝内阻力部位 有很多机制可阻碍流过肝脏的生理性血流,主要影响肝脏总灌注的门脉血流部分。它们依赖于发生于肝组织和血管床的基础病理过程。我们可以根据作用不同将其分为窦性、窦前性和窦后性。病理过程可进一步区分为 1. 硬化性(炎性)或非硬化...

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