LI-RADS（肝脏影像报告和数据系统）是一套由美国放射学会（ACR）制定的、用于肝癌高危人群肝脏影像检查的标准化体系。它的核心目标是统一肝脏影像的术语、技术、报告和数据收集，从而减少主观误差，提升诊断的准确性和一致性。 以下是基于LI-RADS v2018 CT/MRI 诊断核心（目前最主流的版本）的详尽解读。 适用人群：谁需要 LI-RADS？
LI-RADS仅适用于肝细胞癌（HCC）的高危人群，具体包括：
· 各种原因导致的肝硬化患者。 · 慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者。 · 目前或既往患有HCC的患者。 · 肝移植的候选者或术后患者。 注意：不适用于无上述风险因素、18 岁以下、或因先天性肝纤维化或血管疾病导致肝硬化的患者。 核心诊断分类：从 LR-1 到 LR-MLI-RADS 使用一个有序的分类系统，根据影像学特征对肝内观察到的病灶（“观察对象”）进行分级，以反映其为 HCC 或恶性肿瘤的可能性。
核心诊断征象：如何判断？诊断主要依据对主要征象的评估，并结合辅助征象进行调整。 1. 五大主要征象 (Major Features)
这是决定 LR-3、LR-4、LR-5 类别的核心。
· 病灶大小 (Size)：病灶的直径是重要的考量因素。 · 非环状动脉期高增强 (Nonrim APHE)：在动脉期，病灶整体或部分区域的强化程度高于周围正常的肝实质。 · 非周边廓清 (Nonperipheral Washout)：在门静脉期或延迟期，病灶（非边缘部分）的强化程度低于周围肝实质，呈“廓清”表现。 · 强化包膜 (Enhancing Capsule)：在门静脉期或延迟期，病灶边缘出现光滑、规则的环形强化。 · 阈值增长 (Threshold Growth)：随访中病灶大小发生具有临床意义的显著增大。 2. 辅助征象 (Ancillary Features)
这些征象不直接用于主要分级，但可以上调（支持恶性/HCC）或下调（支持良性）最终类别。
· 支持恶性的征象：如 T2 加权图像上轻中度高信号、扩散受限（DWI 高信号）、“晕状”强化等。
· 支持良性的征象：如病灶内含脂、病灶内乏血供等。 应用场景：不止于诊断
LI-RADS 是一个覆盖 HCC 诊疗全程的综合体系，包含四个核心算法：
1. 超声筛查 (US Surveillance)：用于高危人群的定期筛查。2. CT/MRI 诊断 (CT/MRI Diagnosis)：这是最核心的应用，用于对筛查出的可疑病灶进行定性诊断。3. 超声造影诊断 (CEUS Diagnosis)：当 CT/MRI 有禁忌或结果不明确时，可应用 CEUS 进行诊断。4. 治疗反应评估 (Treatment Response Assessment, TRA)：
用于评估 HCC 局部治疗（如消融、TACE 等）后的效果。
根据治疗后病灶的存活情况，分为LR-TR Nonviable（无存活）、LR-TR Viable（有存活）、LR-TR Equivocal（不确定）等类别。 版本更新LI-RADS 自 2011 年发布以来不断更新。v2018是 CT/MRI 诊断的成熟版本，并被美国肝病研究学会（AASLD）等权威指南采纳。2024 年的主要更新聚焦于治疗反应评估（TRA）模块。 总结LI-RADS 通过标准化的语言（统一的术语和征象定义）和循证的分级系统（基于概率的分类），为肝癌的影像诊断、治疗决策和疗效评估提供了坚实的基础。它不仅是放射科医生的诊断工具，更是连接多学科团队（MDT）、确保诊疗规范化和提升医疗质量的关键。2018 与 v2024 版本的差异治疗反应评估细节  这篇发表在《Korean Journal of Radiology》上的综述文章《LI-RADS: Current Status and Future Directions》，全面介绍了肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）的最新进展与未来发展方向。 以下是对文章内容的详尽解读，我将分为几个核心部分来阐述： 一、LI-RADS 的背景与现状LI -RADS |