钝性创伤病例

（高级创伤生命支持 advanced trauma life support ATLS）

初步检查

1. 没有明显的外部出血情况 no active external bleeding

A 气道通畅，无血液或分泌物 Airway pervious，no blood or secretions

B 自主呼吸 Spontaneous Breathing

C. 所有四肢均可触及脉搏、perpheral pulses palpable at all four limbs

D.. 颅脑损伤评分（格拉斯哥昏迷评分 GCS）总14 眼E4、答题V4、遵嘱动作 M6。患者瞳孔等大，无一侧瞳孔异常。

E. 右臂和上腹部疼痛

GCS的三大组成部分评分

项目	反应	得分	具体描述
睁眼反应 (E)	自发睁眼	4分	患者能自然、清醒地睁开眼睛。
	呼唤后睁眼	3分	在听到声音或大声呼唤后能睁眼。
	疼痛刺激睁眼	2分	只有在施加疼痛刺激（如按压眼眶、掐斜方肌）时才睁眼。
	无睁眼	1分	对任何刺激（包括疼痛）均无睁眼反应。
语言反应 (V)	回答切题	5分	能准确说出时间、地点、人物，对话清晰、有逻辑。
	回答错误	4分	可以说话，但内容混乱、答非所问。
	言语混乱	3分	能说出单词或短语，但毫无意义，不构成语言。
	只能发音	2分	只能发出无意义的哼唧、呻吟声，不能说词。
	无语言反应	1分	对任何刺激都不发出任何声音。
运动反应 (M)	遵嘱动作	6分	能按照指令完成动作（如“抬起你的手”）。
	定位反应	5分	（关键区别点）对疼痛刺激，手能主动、有目的地移动到刺激部位并试图移开。
	躲避反应	4分	对疼痛刺激，身体出现无目的的、不协调的躲避或收缩。
	异常屈曲	3分	对疼痛刺激，上肢出现“去皮质强直”姿势（手腕和肘部屈曲，内收）。
	异常伸展	2分	对疼痛刺激，上肢出现“去大脑强直”姿势（上肢伸直、内旋，下肢伸直）。
	无运动反应	1分	对任何刺激（包括疼痛）全身完全无反应。

杨宁介入医学网

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