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子宫肌瘤栓塞剂的选择(3)

时间:2022-12-23 07:49来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
临床改善良好,但肌瘤残余灌注率高; 患者纳入工作提前终止 Chrisman HB, et al. J Vasc Interv Radiol 2010; 21:484 69例采用不同粒径、不同终点的丙烯酰胺聚乙烯醇微球(Bead BlockMicrospheres)进行栓塞。使用50
  • 临床改善良好,但肌瘤残余灌注率高; 患者纳入工作提前终止   Chrisman HB, et al.  J Vasc Interv Radiol 2010;  21:484

    • 69例采用不同粒径、不同终点的丙烯酰胺聚乙烯醇微球(Bead BlockMicrospheres)进行栓塞。使用500-700μ微球栓塞后的一些残余血流导致治疗失败率高 (残留的肌瘤灌注)。使用700 ~ 900u微球和以淤滞为终点的治疗使临床改善更好,影像学结局更好,再次干预更少。Kroencke TJ, et al.  J Vasc Interv Radiol 2008;  19:47

    bead block 微球的比较研究


    也是有好有坏

    • 回顾性分析
                  17 例 丙烯酰胺PVA水凝胶微球(Acrylamido PVA Hydrogel Microspheres )
                  19 例 丙烯酰明胶微球(tris-acryl gelatin microspheres)、
                  23 例 PVA微球(PVA Microspheres)
                  25 例 PVA栓塞颗粒(Particulate PVA)

                 上述4中栓塞材料用于子宫肌瘤栓塞后的MRI表现


                 500 ~ 700μ和700 ~ 900μ丙烯酰胺PVA水凝胶微球(crylamido PVA Hydrogel Microspheres )子宫肌瘤栓塞术后肌瘤的梗死发生率明显低于颗粒PVA和三丙酰明胶微球tris-acryl gelatin microspheres)Abramowitz SD, et al.  Radiology 2009;  250:482。
    • 前瞻性研究
                前瞻性随机对照研究,评价22例丙烯酰胺聚乙烯醇水凝胶微球(Acrylamido PVA Hydrogel Microspheres)和24例三丙烯酰明胶微球(trisacryl gelatin microspheres )UAE治疗后肌瘤的临床改善程度和MRI表现。700-900μ丙烯酰胺聚乙烯醇微球与侵袭性终点一起使用。O丙烯酰胺聚乙烯醇微球的非劣效性(子宫肌瘤梗死,临床改善)

                - 700-900μ 丙烯酰胺聚乙烯醇微球与侵袭性终点一起使用
                - 子宫肌瘤梗死和临床改善 Acrylamido PVA Microspheres  非劣效性 Worthington-Kirsch RL, et al. Cardiovasc Interv Radiol 2011:34:493

    看起来似乎OK,Bead block没有劣效性,但文献报告显示有好有坏(mixed)
    Worthington-Kirsch RL, et al. Cardiovasc Interv Radiol 2011 34:493

    明胶海绵(Gelfoam)


    明胶海绵单剂研究

    • Katsumori T, et al.  AJR 2002;  178:135-139
    • Huang LY, et al.  Fertil Steril 2004;  81:1375-1382
    • Katsumori T, et al.  AJR 2006;  186:848-854
    • Katsumori T, et al.  Cardiovasc Intervent Radiol 2007;  30:398-404
    • Sone M, et al.  J Vasc Interv Radiol 2010;  21:1665-1671
    • Butori N, et al.  Eur J Radiol 2011;  79:1-6
    • Katsumori T, et al.  Cardiovasc Intervent Radiol 2011;  34:513-521
    • Kojima T, et al.  Exp Ther Med 2012;  4:781-784

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