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联合靶向或免疫治疗控制肝外病灶。

五、研究局限性及未来方向

1. 局限性

   • 非随机设计，可能存在选择偏倚。

   • 样本量较小（152例），需更大规模验证。

   • 未直接对比其他局部治疗（如钇90放射性栓塞）。

2. 未来方向

   • 开展随机对照试验（RCT），明确伊立替康-TACE在综合治疗中的序贯优势。

   • 探索与新型系统治疗（如免疫检查点抑制剂）的协同效应。

   • 建立基于生物标志物的精准治疗模型。

六、结论

CIREL研究证实，伊立替康-TACE在CRLMs治疗中具有双重价值：

• 作为挽救治疗时，为进展期患者提供生存获益；

• 作为后诱导/巩固治疗时，通过联合策略显著延长OS及HPFS。

未来需通过优化患者分层、联合治疗设计及RCT验证，进一步确立其在CRLMs多学科管理中的地位。