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三、关键研究结果

1. 生存数据

   | 指标 | 挽救治疗组 | 后诱导/巩固治疗组 |

   |----------------------|-------------------|---------------------|

   | 中位总生存期（OS） | 9.9个月（7.4-12.8）| 19.1个月（16.2-24.2）|

   | 中位无进展生存期（PFS） | 3.8个月（2.9-4.7） | 6个月（4.5-8.7） |

   | 肝无进展生存期（HPFS） | - | 8.7个月（6-12月HPFS率52%/24%） |

2. 预后影响因素

   • OS负面因素：ECOG评分≥2、病灶>50mm、肝外疾病进展、既往≥2线系统治疗、肝脏受累>50%。

   • PFS负面因素：肝外疾病进展、肝脏受累25%-50%或>50%。

3. 生活质量与治疗耐受性

   • 健康相关生活质量（HRQoL）总体稳定或改善，提示伊立替康-TACE对患者生活质量无显著负面影响。

四、研究意义与临床启示

1. 挽救治疗的价值

   尽管挽救治疗组中位OS仅9.9个月，但其在疾病进展后仍提供了一种有效的局部控制手段，尤其适用于无法耐受高强度系统治疗的患者。

2. 后诱导/巩固治疗的潜力

   联合系统治疗或热消融时，中位OS达19.1个月，HPFS达8.7个月，提示其可能通过局部强化治疗延缓肝内进展，为根治性治疗创造机会。

3. 联合治疗策略

   研究强调伊立替康-TACE可与其他局部或系统治疗结合，例如：

   • 通过热消融实现局部根治。