有人会将消化道出血分类为
1， 上消化道出血，是指从食道至十二指肠屈氏韧带之间的消化道出血
2. 结肠出血：是指回盲部至肛门之间的消化道出血 3. 可疑小肠出血：是指十二指肠屈氏韧带之后，到回盲瓣之间的小肠出 “可疑小肠出血”这个诊断确实会让人感到困惑和担忧。它意味着医生已经通过检查（通常是胃镜和结肠镜）排除了常见的上消化道（食管、胃、十二指肠）和大肠出血，怀疑出血的源头位于中间的“盲区”——小肠。 小肠长度约5-7米，蜿蜒盘曲，位置深在。胃镜和结肠镜无法到达其大部分区域，因此被称为“消化道检查的盲区”。 小肠出血的原因很多， 但都不常见
血管性病变（相对最常见）：
血管发育不良（动静脉畸形）： 最常见的小肠出血原因，尤其是老年人。是血管的脆性增加、扩张，容易破裂出血。
杜氏病变： 一种特殊的动脉畸形，出血通常较剧烈。
肿瘤性病变：
良性肿瘤： 如间质瘤、腺瘤、脂肪瘤等。
恶性肿瘤： 腺癌、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤（类癌）等。
炎症性/溃疡性病变：
克罗恩病： 一种可累及全消化道的慢性炎症性疾病，小肠是常见部位。
非甾体抗炎药相关性肠病： 长期服用阿司匹林、布洛芬等药物可引起小肠溃疡和出血。
感染性肠炎： 结核、寄生虫等。
其他结构性病变：
憩室（梅克尔憩室多见）： 小肠壁上的囊状突出，可能发炎或出血。
肠套叠： 一段肠管套入另一段，多见于儿童。
放射性肠炎： 接受过腹部或盆腔放疗的患者。
显性出血：较少黑便（柏油样便）、常见暗红色或鲜红色血便（取决于出血速度和位置）。
隐性出血：无明显肉眼血便，但反复出现贫血相关症状：如头晕、乏力、心慌、面色苍白、活动后气短。 伴有其它临床症状：腹痛、腹胀、消瘦、腹部包块（如有肿瘤）。
诊断路线图：通常有消化科医生主导
完善无创检查
胶囊内镜： 在有条件的情况下这是首选检查方法。吞下一粒胶囊大小的摄像机，它会在随肠道蠕动过程中拍摄数万张照片，能无创、全面地观察整个小肠黏膜。对于查找出血点非常有效。
CT/MR 小肠成像： 通过口服造影剂和CT/MR扫描，可以清晰显示小肠肠壁、肠腔外情况，对肿瘤、炎症、憩室等有很好的诊断价值。
必要时进行有创检查
小肠镜： 如果胶囊内镜发现了可疑病灶，或高度怀疑但胶囊内镜未发现，会进行小肠镜。分为经口和经肛两种方式，有时需联合进行才能完成全小肠检查。它的最大优势是可以在发现病变时直接进行活检或治疗（如止血、切除息肉）。
血管造影： 在活动性出血期（出血速度>0.5ml/分钟）进行，可发现出血部位，取决于出血速度，或经微导管注射小量稀释美蓝定位后，由外科进行手术
 下消化道介入治疗的主要角色不是治疗而是为外科手术定位，这是因为尽管小肠出血有时是良性的，但很多小肠出血是不明原因的。 小肠出血栓塞有特定的适应症 1. 治愈性栓塞
(1) 急性消化道大出血（拯救生命；动脉的或静脉的..) acute bleeding (life-saving; arterial, venous)
(2) 亚急性消化道出血（假性动脉瘤，创伤术后，血管畸形，憩室导致消化道出血）subacute bleeding (pseudo-aneurysma, post trauma，vascular malformation
(3) 动脉瘤、动静脉畸形，动静脉瘘 aneurysm, arteriovenous malformation, AVF
静脉畸形（venous malformation), vene insufficiency
(4) 其它 Other?
病变包括 （definitive treatment）
没有或非常少的复发机会 no or very low chance of recurrence
持久效果 life-time effect
通常不需要其它治疗 no other treatment required
不需要或仅需求有限的随访 no or limited follow up required
低并发症 low complication rate
比较其它治疗手段是成本效益的 cost-effectiveness compared to alternative
2. 下消化道出血外科术前栓塞: 病变出血速度较快，患者生命体征稳定，或在复苏情况下生命体征稳定。需要征求外科医生的意见，栓塞后紧急手术或择期手术 3. 姑息性消化道出血栓塞：对于不可切除肿瘤导致的小肠出血，生活质量评分尚可的情况下，可以考虑姑息性栓塞 4. 预防性消化道出血栓塞：虽没有出血，但微小动静脉畸形、动脉瘤（结节性动脉炎）、血管增值异常 angiodysplasia等如果技术难度不大可以考虑栓塞治疗，技术难度大仍需考虑外科治疗 其他辅助检查
核素扫描（如⁹⁹ᵐTc标记红细胞扫描）： 对间歇性、少量出血比血管造影更敏感，但定位精确度稍差。
反复评估： 即使一次检查未发现，如果出血持续或复发，可能需要重复检查或在活动出血期再次检查。
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