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时间:2018-03-19 22:54来源:未知 作者:Mr.Editor 点击:
经皮胃冠状静脉栓塞术 Percutaneou transhepatic variceal embolization Percutaneous transhepatic obliteration

经皮胃冠状静脉栓塞术

Percutaneou transhepatic variceal embolization (PTVE)


Percutaneous transhepatic obliteration(PTO)


治疗胃静脉曲张的其他方法还包括经皮经肝胃曲张静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE),其是通过介入的方法,将栓塞材料入胃底静脉曲张及其流入道、流出道,适用于胃肾分流道细小、迂曲而不适于行B-RTO 术的患者。


 
山东省立医院消化科,Tian 等报道71 例接受急诊或择期改良PTVE 术患者的临床随访结果, 其中:
 
1. 1 年后53.5%的患者胃静脉曲张消失,
2. 42.3%的患者胃曲张静脉明显萎缩。
3. 1、3、5 年累积胃底静脉曲张再出血率分别为0%、11.8%和11.8%。对于胃肾分流内径较大的患者,还可联合经股静脉穿刺球囊闭塞下栓塞以防止异位栓塞的发生。

Tian X, Wang Q, Zhang C, et al. Modified percutaneous transhepatic variceal embolization with 2-octylcyanoacrylate for bleeding gastric varices: long-term follow-up outcomes [J]. AJR Am J Roentgenol, 2011, 197(2): 502-509.

PTVE 治疗的优点在于可一次性闭塞流入道、胃底曲张静脉和流出道;因胃底静脉曲张位于黏膜下层,注入的组织黏合剂脱胶完毕后在内镜下可直接观察到胃底曲张静脉消退,在长期闭塞曲张静脉、流入道及其闭塞范围方面优于内镜下胃底静脉曲张黏合剂治疗。

同样是山东省立医院消化科对77 例胃静脉曲张破裂出血者行PTVE 与内镜下组织胶注射治疗的疗效比较发现,PTVE 再出血率明显低于内镜下治疗,分别为12.5%和37.78%。

Wang J, Tian XG, Li Y, et al. Comparison of modified percutaneous transhepatic variceal embolization and endoscopic cyanoacrylate injection for gastric variceal rebleeding [J]. World J Gastroenterol, 2013, 19 (5): 706- 714.


PTVE 术的缺点在于操作较复杂,难以普遍开展。目前PTVE 术仍缺乏随机对照研究的证据,尚未列入国内外门脉高压及其出血治疗的临床共识意见中。

(编辑:Mr.Editor)
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