What happens to the rest?  剩下怎么办？ 事实上一直存在非外科的治疗选择
全身化疗 历史：回顾治疗的历史帮我们了解哪些治疗是过去的，哪些治疗是新的，新观点和新疗法是用来改变人们的传统观点的。 无论多传统，结肠癌切除术后（结肠癌肝转移的）治疗首先是预防肝转移，其次才是肝转移发生后治疗。 结肠癌切除术后，可以预防肝转移吗？ 在得到明确答复之前，我们先回顾一下结直肠癌化疗的历史 结肠癌辅助化学治疗的历史始于上个世纪50年代。早在1957年氟尿嘧啶被合成后，5-FU/LV方案是使用最广泛和最长时间使用的治疗药物。之后历经30多年的唇枪舌战后，只是在1988年Buyse等人首次发表了结直肠癌辅助化疗有效的荟萃分析，人们才开始找到一些共同的语言。从此结肠癌开始了一系列大型的临床研究，出现了一些新药和新方案的设计。 国际多中心随机对照Ⅲ期临床试验(Mosaic）试验)的结果 ：Disease-free survival
FOLFOX4和氟尿嘧啶/亚叶酸钙组各1123例，其中Ⅱ期患者各占40%。 结果显示
III期结肠癌是辅助化疗的主要适应证，而“高危 II 期”结肠癌也应该在患者充分知情后给予辅助化疗。高危因素包括： T4肿瘤、伴有肠梗阻、穿孔、肿瘤分化差、伴有神经脉管浸润以及切除或送检淋巴结有阳性。 其他的 II 期结肠癌不应该常规行辅助化疗。 含FU/LV/奥沙利铂（FOLFOX或FLOX）的方案是结肠癌辅助化疗的新标准，对部分患者也可以考虑选用FU/LV(Mayo, Roswell Park, LV5FU2)、卡培他滨等单药辅助化疗；目前没有证据表明辅助化疗中使用伊立替康能带来额外的获益，反而会增加化疗毒性的风险，因此，不建议在结肠癌辅助化疗中使用含伊立替康的方案。 只要身体状况允许，年龄不应该是选择辅助化疗的禁忌；结肠癌辅助化疗建议在术后8周内开始，目前的标准疗程为期6个月。(编辑：Mr.Editor) |
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