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PSMA-PET
研究人员报道，前列腺特异性膜抗原(PSMA)-PET显像有望成为可视化肝细胞癌患者治疗反应的工具。
第一作者Ajith Antony， MD，明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所（Mayo Clinic）的MD及其同事指出，在对接受局部区域治疗或免疫检查点抑制剂治疗的88例患者进行的直接比较中，PSMA-PET的表现优于增强CT和MRI。
该小组写道：“这些发现提供了必要的基础支持，以证明和设计更大规模的前瞻性试验，以验证基于PSMA pet的反应对肿瘤学结局的影响。”这项研究发表在11月6日的 《欧洲核医学与分子影像学杂志》上。
PSMA是一种前列腺癌细胞高表达的蛋白，PSMA- pet已成为评估晚期前列腺癌患者的标准影像学方法。然而，作者解释说，PSMA并不局限于前列腺癌，也可在肝细胞癌（HCC）等其他肿瘤实体中发现。
在本研究中，研究小组的主要目的是确定PSMA-PET显像是否可以在放射科医师之间得到一致的解读，并可作为评估HCC治疗应答的方法。
2020年7月至2023年12月，研究者前瞻性纳入了符合本研究纳入标准的13例初治HCC患者。基线镓-68 (Ga-68) PSMA-11 PET/CT扫描（Biograph Vision 600, Siemens Healthineers; Discovery MI, GE HealthCare）确定了总共29个psma热衷的靶病变（中位病灶大小：2.1 cm）。
7例患者（53.8%；10个病灶）接受了局部区域治疗（LRT）， 6例患者（46.2%；19个病灶）接受了免疫检查点抑制剂（ICI）治疗。在约8周内，患者再次接受了PSMA-PET扫描，以及增强CT和MRI扫描。
3名放射科医师使用4分量表独立评估PSMA-PET图像的缓解情况，并使用既定的指南认可框架独立评估CT和MRI扫描的缓解情况。阅片者还在PSMA-PET图像上独立评估了病变是“存活”还是“不可存活”（二元状态），以模拟临床决策，决定是修改治疗还是继续治疗。
根据结果，基于PSMA-PET扫描，对于4分定性量表（Gwet′s一致性系数，第2版[Gwet′s AC2]: 0.86）和二元存活/非存活状态[Gwet′s AC1]: 0.9)，对患者是否有反应的总体解读者之间的一致性几乎是完美的。
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Ga-68 PSMA-PET/CT显示免疫检查点抑制剂治疗的完全应答接受阿替利珠单抗和贝伐珠单抗治疗的83岁男性转移性HCC患者的最大密度投影（MIP）图像。(A)基线预处理图像显示肝右叶有一个大的、强烈的psma摄取病灶，以及整个腹部和骨骼的多个转移病灶。(B)治疗开始后4个月的随访扫描显示所有肝内和肝外疾病的PSMA摄取完全消退。 |
阅片者之间的一致性也几乎完美（AC1范围：0.86 ~ 0.93）。相比之下，CT和MRI的阅片者之间的一致性中等（AC1: 0.54），但阅片者之间的一致性更强（AC1范围：0.72 ~ 0.86）。
研究人员写道：“我们的概念验证研究表明，使用定性[Ga-68] PSMA PET/CT框架评估HCC的治疗反应几乎可以获得完美的阅读器间和阅读器内可靠性。”
该团队指出，下一步的重要工作将是开发和验证HCC的定量PSMA-PET缓解标准。他们补充说，这些标准可能为HCC的psma靶向治疗铺平道路，这是一个积极研究的领域。
研究人员写道：“可以设想，基线PSMA-PET将选择大多数HCC患者，他们是这种监测和潜在治疗途径的候选者，而非疾病的患者子集将继续标准治疗成像。”
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