肝切除+介入_杨宁介入医学网

为什么外科大夫大肝切除之前需要介入医生？Why do surgeons need IR before major hepatectomies?

大的外科切除挑战是什么？What are the challenges of majorhepatectomy？

使手术与病变相适应
预防肝切除术并发症
预防术后肝功能衰竭

降低手术死亡率
提高远期生存率
提高肿瘤的可切除性

第一个原则：是手术适应症

1. 肝癌
2. 胆管细胞癌
3. 转移癌

第二个原则：避免技术并发症

1. 术中出血
2. 空气栓塞
3. 胆瘘
4.残余肝实质坏死

第三个原则：避免术后肝衰竭

1. 术前肝功能储备评估

2. 容积计算

3. 残余肝实质肥大措施

1. 肝静脉栓塞

2. 门静脉栓塞

3. ALPPS

大的肝切除术需要外科医生和介入放射科医生在同一个团队中工作；

为了防止术后肝功能衰竭，PVE是首选技术

对于肝容量或肝功能有限或两者都有限的患者，应提供LVD；

ALPPS仍然是一种有用的抢救技术。

2015-2023

多学科会议：右侧双栓塞（门静脉和肝静脉）和非肿瘤肝活检，随后采用机器人手术方法