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经皮选择性局部溶栓的适应症

时间:2020-05-17 15:54来源:未知 作者:Mr.Editor 点击:
溶栓疗法常与必要的经导管或手术操作相结合,适用于以下情况: 1. 伴有严重跛行、缺血性静息痛或组织缺损(Rutherford I-3、II或III级)的病人的任何程度的急慢性髂动脉闭塞 2. 伴有Rutherford I-3、II或III级症状的病人的急慢性短节段(2-20厘米)腹股沟下


溶栓疗法常与必要的经导管或手术操作相结合,适用于以下情况:

1. 伴有严重跛行、缺血性静息痛或组织缺损(Rutherford I-3、II或III级)的病人的任何程度的急慢性髂动脉闭塞

2. 伴有Rutherford I-3、II或III级症状的病人的急慢性短节段(2-20厘米)腹股沟下动脉闭塞

3. 在证实存在有输出(血栓远端血管开放)血管的情况下,任何长度的急性外周动脉或旁路移植血管闭塞

4. 任何长度和时间的上肢动脉血栓形成

5. 在诊断性血管造影或经导管治疗过程中发生的急性血栓形成

6. 血液透析通路的血栓形成

7. 有症状的上肢静脉闭塞

8. 有症状的下腔静脉、髂静脉和下肢静脉血栓形成

9. 即将发生呼吸循环衰竭的肺动脉栓塞患者

10. 导致中风的颅内动脉血栓形成-选择合适的病人和恰当的时间窗

11. 颅内静脉血栓形成,如上矢状窦血栓形成

12. 处理闭塞的导管

        溶栓疗法也偶尔用于其它血管,如主动脉、肾动静脉和肠系膜动脉,但是已经公开发表的使用经验很有限,而且这种情况下的相对收益和风险仍不清楚。

        决定是否尝试溶栓疗法取决于几个因素,包括病人的症状、病变的部位和解剖、与其他治疗方法相比较对这项操作的相对收益和风险的评价以及是否有溶栓治疗的禁忌征。按照常规,如果有手术治疗的指征则考虑经导管治疗。但是由于与溶栓治疗相关的病死率更低,其适应征已经放宽了,比如用于治疗伴有轻到中度跛行的病人的外周动脉闭塞、有症状的上肢静脉闭塞、有症状的下肢静脉闭塞和卒中治疗。对于有高危手术风险的病人、需要做外周旁路移植而没有合适的自体血管的病人以及在选定的手术部位有感染而闭塞血管周围没有感染的病人,溶栓治疗也许是比外科治疗更佳的选择。导管引导的溶栓治疗在理论上和实践中比血栓栓子取出术更具优势,可见减小内膜损伤,暴露下面的病变并显示下游动脉血管
 

(编辑:Mr.Editor)
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