![]() Andreas Roland Grüntzig (June 25, 1939–October 27, 1985) Grüntzig 出生在1939年6月25日,5岁时其父亲,德国军队在第二次世界大战时期的指挥官,死于与当时苏联军队的一次战斗中。 那以后他去了萨克森州的罗赫利茨(或洛彻利兹)读小学,并在阿根廷待了一个时期后,他去了莱比锡的Thoma College 并于1957年毕业,主要学习古典语言。按照东德的社会主义制度,他应该成为一个瓦匠(bricklayer)。但是他和他勇敢的妈妈和兄弟们在1957年柏林墙建立之前逃到了西德。1958年,在海德堡他重复其毕业考试后,在海德堡大学开始学习医学课程。他在曼海姆实习外科,在汉诺威实习妇科,在巴德 - 哈尔茨堡实习内科,在达姆施塔特的路德维希港和拉茨柯夫医院实习血管外科。
![]() Thomas College - Silver Street Campus, 1956 - 1971
![]() 现今的Thomas College - West River Road Campus, 1972 - 2001
Andreas Grüntzig 曾经在海德堡的社会和工业医学研究所作助理。1969年,为Robert Hegglin 教授的《内科鉴别诊断学》所吸引来到苏黎世医学院(Medical Polyclinic)开始了其在血管科(Division of Angiology)的工作,从师于 Wilhelm Rutishauser 开始了一步步的血管医学的学习和研究
Andreas Grüntzig 是一个非常敏感的观察者。他观察到间歇性跛行的患者间歇性跛行载荷后跟腱反射(Achilles tendon reflex )放缓。这一发现促使他的心内科同事首次临床测量三支血管病变病人左室-dp/dt(等容舒张期左心室压力下降),这是缺血时显著下降的参数。
Andreas Grüntzig 对Dotter 和 Judkins 周围血管疾病患者的治疗也非常感兴趣,并亲眼所见Zeitler 和 Schoop 在德国古默斯巴赫Aggertal 医院实际临床操作。应用直径逐渐增加的同轴导管,经皮穿刺股动脉后,主要依赖导管的纵向力量“挤搓”(scratching)掉动脉斑块,除了造成股动脉穿刺部位一个与导管直径相适应的“大洞”,还导致斑块脱落导致动脉远端的栓塞。这以现代的观点这种操作有点粗暴,但却是个进步。Grüntzig 设想应用球囊导管,将球囊前进到动脉狭窄的病变部位,用过充盈扩张球囊,仅仅应用径向扩张力量压缩狭窄病变,使血管再通。
![]() 使用气囊导管来扩张狭窄血管的实际想法最初由 Dotter 和 Porstmann 提出。如先前所述,Porstmann 用的是包装在半硬式聚乙烯树脂罩里的乳胶气球。Gruntzig 在改进血管成形术新的气囊导管的尝试中,明显受到了Porstmann 和 Dotter,还有Zeitler的影响。
我们现在知道的球囊导管最初是由 Gruentzig和 Hopff ,一个来自苏黎世联邦工学院(Eidgenossischen Technischen Hoshshule)已退休的有机化学教授,共同开发出的聚氯乙烯(PVC)球囊PTA导管。这是由聚氯乙烯袖套,以同心圆的方式塑造到软导管上。其前端膨胀的部分在加压情况下可以对血管狭窄的病变实施径向扩张的压力。在不扩张时,扩张的部分可以被卷曲在软导管上减少扩张导管的剖面直径。实际上实验的工作是 Andreas Grüntzig 和他的助手Maria Schlumpf,一起在Grüntzig 苏黎士家厨房中的一张桌子上进行的。Maria Schlumpf 丈夫Walter Schlumpf 很巧合的是个有机化学家,也加入他们工作。Gruentzig 用于病人外周PTA的第一个PVC球囊导管实际上是Gruentzig 助手Maria Schlumpf 的丈夫Walter Schlumpf 制造的。使用新的PVC 球囊导管(1974年)治疗的第一组病人是一组下肢动脉粥样硬化堵塞的病人。1976年和1977年,这些新导管开始用于扩张病人狭窄的冠状动脉,1977年9月16日,Gruentzig实施了第一例经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)。他在给《柳叶刀》杂志编辑的信中报道了他最初的五例病人,这封信于1978年2月发表。到1980年时,在美国血管成形术再次引起人们的兴趣,这为我们所见证的所有后续进展开拓了道路。这个由Gruentzig 和他的助手Maria Schlumpf 和其丈夫Walter Schlumpf 完成的突破试验无疑是介入放射学发展中的里程牌。
在厨房内发生的医学革命
Dr. Gruentzig is the doctor who performed an angioplasty on comedian George Carlin in the early 1980s. Back in the early 1980s, I had the honor to work with Dr. Gruentzig at Emory University Hospital. He referred to me as his "Office Manager" although that was not the position that originally brought me to Emory. I got to know him personally and as a doctor along with his wonderful staff that formed his "nucleus." To have known this remarkable man, for even a short time, has indeed added some of the fondest memories to my life.
![]() Andreas Grüntzig (right) in happy company after a day's skiing in the Austrian Alps,Maria Schlumpf 中间者和她的丈夫。
Gruntzig气囊导管对多种类型的闭塞性血管疾病来说,是相当安全和有效的治疗方式,现在介入放射学家们,在作为诊断性血管造影医生的同时,也把自己看作是重要治疗手段的提供者。Gruntzig医生外周血管成形术早期病例系列中的原始病人仍然由Schlumpf在苏黎士Kantonsspiel医院随访,在那里她继续发展这些原始病例的随访数据。
![]() Andreas Gruntzig 在查房 ![]() Andreas Gruntzig 20世纪80年代中期死于空难,尽管他的生命短暂,但他的影响在介入放射学领域仍然仍人注目。他被认为是介入领域伟大的医生之一,20世纪90年代早期一个以他名字命名的协会建立,每年聚会一次。
![]() Andreas Gruntzig 在办公室 径向力对抗动脉壁斑块的应用有着持续的效果。因此,许多不同的团队开始使用Gruntzig导管和它的后继品进行扩张手术。随着经皮腔内血管成形术(PTA)和经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)的产生,研究者们,如 Kurt Amplatz、A. Formanek、J. E. Edwards 和 Christoph L. Zollikofer研究了动脉腔管径的改善机理。1978年他们描述了内膜断裂和基层伸展。把内膜重塑和收缩作为改善机理是血管腔最终变化的病理学和生理学解释的标志。
Andreas R. Gruentzig (1939-1985),发生在厨房内的医学革命
厨房中的工作台 球囊导管的发明实际上是在Andreas Gruntzig 家里的厨房内的一张桌子上, Andreas Gruentzig,一名瑞士的心血管学家。他与当时Medi-Tech的创始人John Abele 紧密合作,制作了用于血管重建的双腔球囊导管。他还引入登记的概念来追踪程序发展,并在1977年5月于San Francisco进行了首次冠状动脉血管重建。
1974年,Zeitler的一个学生Andreas Gruntzig和他的同事H.Hopff在纽伦堡发明了一个可多次使用的双腔气囊,该气囊被证明对狭窄血管的扩张是安全有效的。使用气囊导管来扩张狭窄血管的实际想法最初由Dotter和Porstmann提出。如先前所述,Porstmann用的是包装在半硬式聚乙烯树脂罩里的乳胶气球。Gruntzig在尝试改进血管成形术新的气囊导管的尝试中,明显受到了Porstmann和Dotter,还有Zeitler的影响。在最近的一次交流中,亚特兰大Emory大学知名的血管造影学家William. J. Casarella 叙述了Gruntzig 对气球的改进。
![]() 20世纪70年代早期,他和他的助手Maria Schlumpf,助手的丈夫(很巧合的是个有机化学家)一起在苏黎士家中工作,他们发展了一种把聚氧乙烯塑造到可用的血管成形术气球中的方法。他在软导管上使用聚氧乙烯袖,这样导管扩张就是可以预测的并且扩张时压力不会直接作用在腔内….这个由他的助手—一个年轻的心脏病学同事和其丈夫完成的突破试验无疑是介入放射学发展中的里程牌。Gruntzig气囊导管对多种类型的闭塞性血管疾病来说,是相当安全和有效的治疗方式,现在介入放射学家们,在作为诊断性血管造影医生的同时,也把自己看作是重要治疗手段的提供者。Gruntzig医生外周血管成形术早期病例系列中的原始病人仍然由Schlumpf在苏黎士Kantonsspiel医院随访,在那里她继续发展这些原始病例的随访数据
![]() Andreas Gruntzig 20世纪80年代中期死于空难,尽管他的生命短暂,但他的影响在介入放射学领域仍然仍人注目。他被认为是介入领域伟大的医生之一,20世纪90年代早期一个以他名字命名的协会建立,每年聚会一次。
1. DOTTER CT, JUDKINS MP. TRANSLUMINAL TREATMENT OF ARTERIOSCLEROTIC OBSTRUCTION. DESCRIPTION OF A NEW TECHNIC AND A PRELIMINARY REPORT OF ITS APPLICATION. Circulation. 1964 Nov;30:654-70. (编辑:Mr.Editor) |