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肺消融的适应症

时间:2021-07-02 12:33来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
肺消融理想病变及病人的选择 1. 孤立性转移癌 2. 肿瘤位于含气肺组织 3. 理想的病变< 2cm直径 这是最理想的病变 This patient looks like a great candidate 禁忌症(NO! Mediastinal LN) 分期的精确和详细的影像非常关键 在任何干预之前PET/CT是有价值方
肺消融治疗的病人选择以目的为分有两种【1】

1. 治愈性消融治疗,即完全的肿瘤破坏,类似R0切除(R0指切缘无癌细胞,完整切除;R1切除指镜下见切缘有癌细胞;R2指肉眼可见切缘癌细胞)。
  • 不易手术(inoperability)
  • 肿瘤靶标可见性(Visibility of the tumor target)
  • 术前分期没有远处转移(Abscence of remote metastases)
2. 姑息性,即肉眼下细胞缩减(macroscopic cytoreduction)
  • 减轻疼痛(Pain relief)
  • 减压(Decompression)

肺消融理想病变及病人的选择
1. 孤立性转移癌

2. 肿瘤位于含气肺组织

3. 理想的病变< 2cm直径
 


这是最理想的病变
This patient looks like a great candidate


除外标准【2】
  • 预期寿命<3个月(Life-expectancy <3 months)
  • 体力评分>2(Performance status >2)
  • 不可纠正的凝血障碍(Unmanageable coagulation disorders)
  • 感染(Infection)

  • 中心性肿瘤(central tumor)?
  • 肺切除后(After pneumonectomy)?
  • 肿瘤邻近血管结构(Tumors abutting vasculature)?

禁忌症(NO! Mediastinal LN)
分期的精确和详细的影像非常关键 在任何干预之前PET/CT是有价值方法  


1. Elias D et al., 2007, Ann Surg Oncol

2. Crocetti L et al., 2010, Eur J Radiol
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