肾活检后出血
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肾活检出血栓塞

时间:2022-05-19 12:23来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
肾活检后的并发症主要包括 肾外(extrarenal)出血,或包膜下(subcapsular)出血 肾假性动脉瘤 肾动静脉瘘 肾动脉肾盂瘘 如果认真的筛查,肾活检后50%-70%病例中可以发现有并发症,特别是在移植肾中更常见。幸运的是,它们90-95%不需要接受治疗就消失了,而

肾活检后的并发症主要包括

肾外(extrarenal)出血,或包膜下(subcapsular)出血
肾假性动脉瘤
肾动静脉瘘
肾动脉肾盂瘘

如果认真的筛查,肾活检后50%-70%病例中可以发现有并发症,特别是在移植肾中更常见。幸运的是,它们90-95%不需要接受治疗就消失了,而且没有症状。

活检后有造影剂外溢,无症状。造影剂外溢自发性消失(CT证实)

肾外出血或肾包膜下出血有时会偶然发现在随访的病例,CT最常表现为包膜下的血肿,罕有危及生命的大出血。

病例1

女性,32岁,肾移植后 常规活检



假性动脉瘤

肾包膜下血肿通常与损伤的动脉交通。动脉瘤与肾盂肾盏交通导致间歇性血尿

     


动脉-肾盂瘘

动脉造影,肾动脉瘤和肾盂显影 造影剂外溢


弹簧栓子动脉瘤栓塞 DJ管置入


 


动静脉瘘:同时动脉和静脉壁损伤导致持续的动静脉间的交通
肾移植在活检后,超声可检测到高达15%的动静脉瘘,但70-80%的瘘管在未经治疗后可自行消失。部分病人可以发展成持续性的动静脉留,这些现象可能导致(移植)肾功能损害。如果发生的动静脉瘘不进行治疗,它可能进展为血流动力学改变显著的动静脉分流

肾动脉增粗 巨大肾静脉引流


   


动静脉瘘两端栓塞  


   


肾活检穿刺有时会伤及肾外动脉导致致命出血

年轻女性,急性肾功能衰竭(goodpasture syndrome),需要紧急活检。共穿刺5次。超声探及肾周血肿,血压下降需要输血。紧急血管造影

腹主动脉造影未见异常 肾动脉造影(-),依次选择性肋间动脉造影显示12肋间动脉造影剂外溢


   


 


(Super)selective embolization is a method of choice in treatment of postbioptic kidney complications
 
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