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脾动脉瘤的流行病学

时间:2022-04-17 22:38来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
脾动脉瘤分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。排在腹主动脉瘤和髂动脉瘤之后,为第三常见的动脉瘤。真性脾动脉瘤占内脏动脉瘤60%。 女性患脾动脉瘤是男性的4倍,妊娠者破裂后死亡率65-70%,胎儿死亡率超过90%。

        动脉瘤是指直径比预期大50%的动脉,是常见的动脉病理改变,其自然病史中可导致死亡和并发症的发生。这些动脉瘤根据其形态和尺寸分为梭型或囊型。内脏动脉瘤占腹部内动脉瘤的5%,可发生在腹腔动脉和肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其分支。脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤,占这些动脉瘤的50-70%。此外,脾动脉瘤是第三大最常见的腹内动脉瘤,仅次于腹主动脉和髂动脉动脉瘤。1770年,Beaussier 在一项尸体研究中首次定义了脾动脉瘤。1920年Hoegler术前诊断这些病变。



虽然SAA的真实发生率尚不清楚,但

尸检 0.01–0.2%
血管造影 0.78–0.80%
≥60岁 10.4%

脾动脉瘤s在女性中发生率是男性的4倍,最常在52-61岁的人群中被诊断出来。文献调查显示,

男性中巨大的脾动脉瘤的发生率1.78倍,男性的平均诊断年龄为57.5岁,女性为52.7岁。这些结果表明,与女性患者相比,男性患者的SAAs诊断年龄较大。


脾动脉瘤分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。排在腹主动脉瘤和髂动脉瘤之后,为第三常见的动脉瘤。真性脾动脉瘤占内脏动脉瘤60%。

女性患脾动脉瘤是男性的4倍,妊娠者破裂后死亡率65-70%,胎儿死亡率过90%【Sadat 2008】。

随着现代影像技术应用的稳步增加,内脏动脉瘤的偶然检出率也有所增加。然而,由于缺乏明确定义的SAA自然病史,导致临床管理仍基于历史指南【Lakin 2011】。
 
内脏动脉瘤占腹内动脉瘤的5%。脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤类型(60%),其次是肝动脉(20%)、肠系膜上动脉(5.9%)和腹腔动脉(4%)
 
在大型尸检系列中,脾动脉瘤的发生率从0.01%到0.2%不等。60岁以上患者和门脉高压症患者的发病率增加到10%【Sadat 2008Reardom 2005】。

一项对3600张动脉造影检查的研究发现,其发病率为0.78%。
 
真性脾动脉瘤占内脏动脉瘤的60%,女性的数量是男性的4倍,这可能与偶然发现或症状发现增加有关,与妊娠期使用超声检查相一致。
 
目前最大的SAA系列之一,涵盖了20年的经验,有217名患者,显示79%的患者是女性,平均年龄61岁。来自同一研究的其他发现显示,95%的动脉瘤是孤立的,大多数是无症状。然而,其他作者报道,高达20%的SAA是多发性的。
 
大多数真性脾动脉瘤出现在脾动脉的主干上。约74-87%起源于远端三分之一,20-22%来自中间三分之一,不到6%来自近端三分之一。然而,大多数真菌性动脉瘤起源于脾动脉的分叉处。
 
一些作者将直径超过10厘米的动脉瘤划分为巨大的,但大多数人使用5厘米作为这个定义的阈值。一项文献研究显示,巨型SAA是男性的1.78倍,诊断时的平均年龄为57.5岁,女性为52.7岁。这些结果表明,男性患者对SAA的诊断年龄较晚。
 
孕妇破裂后的死亡率为65-75%,胎儿死亡率超过90%。门脉高压症患者的死亡率大于50%。这些升高的发生率可以归因于这些动脉瘤的无症状性质,由于破裂后的快速恶化,以及错误诊断的频率。在相同的情况下,未怀孕的患者的死亡率为25-36%。
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