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颈动脉狭窄的内科治疗概述

时间:2015-09-04 22:10来源:未知 作者:Mr.Editor
一、改变危险因素 确定卒中危险因素对于卒中的预防是重要的,因为纠正其中的很多因素能够降低卒中的危险。种族、年龄、家族史是卒中危险的重要决定因素,但是这些因素是不可改变的。虽然没有在严重颈动脉狭窄病人中进行过特别的评价,不论是否进行颈动脉重建

一、改变危险因素

 
确定卒中危险因素对于卒中的预防是重要的,因为纠正其中的很多因素能够降低卒中的危险。种族、年龄、家族史是卒中危险的重要决定因素,但是这些因素是不可改变的。虽然没有在严重颈动脉狭窄病人中进行过特别的评价,不论是否进行颈动脉重建,还是推荐改变心血管危险因素和内科治疗以限制动脉粥样硬化进展,减少临床事件。


改变危险因素治疗目标[1]

危险因素 目标 干预
血压 BP < 140/90mmHg 控制体重增加活动,节制饮
BP < 130/80mmHg,伴慢性肾病或糖尿病 减少钠摄人,药物
 
吸烟 戒烟和避免被动吸烟 戒烟计划烟碱代,丁氨苯丙酬
verenicline
血脂处理 LDL-C<100 mg/dl(如果CAD高危,可以考虑<70 mg/dl),非HDL-C <130 mg/dl 低饱和脂肪饮食,控制体重,增加体力活动,他汀类,盐酸,贝特类
糖尿病 HbAlc <7% 饮食,控制体重,口服降糖药物,膜岛素
体力活动 30分钟,每周7天,每周至少5
BMI 18.5 - 24.9 kg/m2
步行,游泳,骑自行车,园艺,家务活
 
控制体重 腰围: < 40英寸(男性); < 35英寸(女性) 体力活动,热卡摄人,行为计划,利莫那班
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