早期肾癌冷冻
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冷冻消融疗法在 EuRECA 登记处的中期分析中展现出作为 T1a 型肾

时间:2026-02-09 22:22来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
肾癌分期 TNM 分期系统 TNM系统从三个方面描述癌症: T(原发肿瘤) :描述肾脏内肿瘤的大小和侵犯范围。 T1 :肿瘤局限于肾脏内,最大直径 7厘米。又细分为: T1a:肿瘤 4厘米。 (下文涉及的分期) T1b:4厘米 肿瘤 7厘米。 T2 :肿瘤局限于肾脏内,但 7厘
肾癌分期

TNM 分期系统

TNM系统从三个方面描述癌症:

  1. T(原发肿瘤):描述肾脏内肿瘤的大小和侵犯范围。

    • T1:肿瘤局限于肾脏内,最大直径 ≤ 7厘米。又细分为:

      • T1a:肿瘤 ≤ 4厘米。(下文涉及的分期)

      • T1b:4厘米 < 肿瘤 ≤ 7厘米。

    • T2:肿瘤局限于肾脏内,但 > 7厘米。

      • T2a:7厘米 < 肿瘤 ≤ 10厘米。

      • T2b:肿瘤 > 10厘米。

    • T3:肿瘤已侵犯到肾脏周围的主要静脉或组织,但未超出肾脏周围的筋膜(Gerota筋膜)。

      • T3a:肿瘤侵犯肾静脉或其分支,或侵犯肾周围脂肪组织和/或肾窦脂肪组织,但未超过Gerota筋膜。

      • T3b:肿瘤侵犯横膈膜以下的腔静脉。

      • T3c:肿瘤侵犯横膈膜以上的腔静脉或侵犯腔静脉壁。

    • T4:肿瘤已突破肾脏周围的筋膜(Gerota筋膜),侵犯到相邻的器官(如肾上腺、肠道、胰腺等)或腹壁。

  2. N(区域淋巴结):描述癌细胞是否扩散到肾脏附近的淋巴结。

    • N0:无区域淋巴结转移。

    • N1:有区域淋巴结转移。

  3. M(远处转移):描述癌细胞是否扩散到身体远处的器官。

    • M0:无远处转移。

    • M1:有远处转移(最常见于肺、骨、脑、肝等)。


来自欧洲肾脏冷冻消融前瞻性多中心注册研究(EuRECA)的中期分析旨在评估经皮冷冻消融治疗 T1a 期肾细胞癌(RCC)的肿瘤学疗效和安全性特征——该分析表明,这种治疗方法能有效控制肿瘤,并且具有良好的安全性,尤其适用于无法接受手术的老年患者或病情复杂的患者。

最初的研究结果由Ole Graumann (丹麦奥胡斯大学医院)在介入肿瘤学学会(SIO)年会(2 月 4 日至 8 日,美国萨凡纳)上进行了展示。

Ole Graumann 在描述该登记研究的目的时解释道,肾细胞癌(尤其是肿瘤直径小于 4 厘米,即 T1a 期的肿瘤)的发病率,由于广泛应用的断层扫描成像技术而显著上升。他指出,尽管部分肾切除术仍是局部 T1a 肿瘤的“金标准”治疗方法,但诸如冷冻消融(即热消融)等技术正逐渐成为一种替代方案,尤其是在不适合手术的患者中。


Graumann详细介绍了,在 2014 年至 2020 年期间,来自七个欧洲国家的 16 个中心共有 1077 名患者(922 个肿瘤)被纳入该登记系统。所有接受冷冻消融治疗的患者均被证实患有 T1a 类肾细胞癌。主要指标为技术失败、局部进展和总体生存率。次要指标包括 30 天内的医院再入院率和并发症发生率。 患者的平均年龄为 69.7 岁,肿瘤的中位大小为 2.7 厘米,平均的肾肿瘤评估分数为 7 分。

在 2026 年 SIO 会议上,Graumann报告称,四年后局部无复发生存率为 97.2%,癌症特异性生存率为 99.5%。他接着报告称,主要疗效率为 97.7%,次要疗效率为 99.3%。技术失败发生在 3.7%的患者中,最终消融术后出现局部复发的患者占 2.1%。手术并发症发生在 11.2%的病例中,主要是轻微的(占 9.7%),30 天再入院率为 4.7%。 Graumann表示:“这些数据只有与之前的前瞻性研究进行对比才有意义。”他将他们的研究结果与莫塔吉等人、陈等人、安德鲁斯等人、莫尔科斯等人、布林等人以及林等人的研究结果进行了对比。通过这种方式,Graumann提醒 SIO 观众注意这些数据集在并发症方面的相似之处,并指出“我们的数据是可靠的”。

Graumann 表示:“我们的结论是,对于 T1a 型肾细胞癌,冷冻消融疗法是安全的。”“对于不适合手术的高龄患者、患有遗传疾病以及单侧肾脏的患者来说,这是一种切实可行的治疗选择。”

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