静脉畸形在介入放射学实践中非常常见。 根据病变对患者生活质量的影响，明确治疗指征。 对有病史或病变形态学危险因素的患者进行的实验室凝血检查通常显示与局限性血管内凝血或更严重的凝血病状态相一致的异常凝血参数。这些可能需要长期或围手术期药物治疗，以避免潜在危及生命的弥散性血管内凝血或其他血栓栓塞现象。 一旦多学科决定治疗静脉畸形，就必须在经皮和/或外科技术之间做出选择。 硬化治疗联合血流阻滞（STASE）技术已经成为大多数静脉畸形的主要治疗方法，因为它们具有良好的耐受性和有效性。STASE技术主要通过以下方式发挥作用： 在有些文献中，STASE，可能又称为Stop-flow 技术 首先给予硬化剂对导致血栓形成、退化和纤维化的静脉畸形内皮发挥抑制和/或杀内皮作用， 其次通过使用局部压迫、球囊、明胶、弹簧圈、激光、射频或粘合剂的任何组合进行辅助流出道闭塞，以改善硬化剂的穿透和在病变中的停留时间。在某些情况下，单独使用硬化剂就剂可以填充病变，以便于手术切除。 现代临床实践中常见的硬化剂包括十四烷基硫酸钠、博来霉素、聚多卡醇、乙醇和高渗盐水。大多数硬化剂可以直接给予，或者可以与气体混合形成硬胶泡沫或栓塞物，如明胶海绵或液体胶。每例患者的硬化剂给药选择和方法是基于腔内病变体积、结构、重要结构邻近性、药物毒性、粘度和介入放射科医师使用该药物的经验水平。 多期STASE治疗通常可减轻慢性疼痛或肿块症状，皮肤或神经损伤、筋膜间隔综合征、血红蛋白尿、深静脉血栓形成或肺部现象等已知并发症的风险低。 本栏目讨论主要旨在让介入放射科医生全面熟悉静脉畸形硬化疗法与辅助流出道停滞 (STASE) 技术，以及治疗静脉畸形的基本原理和物理概念。尽可能找到来自文献的伴随或代表病例图像，因为单独的血管造影快照通常无法完全展示动态过程的多个基本步骤。在此之前，将简要概述与介入医生相关的术前医疗管理问题。希望这些技术和实践的更广泛的接触和结合将为介入放射科医生提供更大的便利和灵活性，以做出最适合个体静脉畸形和患者的适当的术中决策。 |