在血管介入和脾动脉瘤治疗的语境下，NALEA通常指Non-Adhesive Liquid Embolic Agents，即非粘附性液体栓塞剂。它是继弹簧圈之后，用于动脉瘤囊内填塞或血管栓塞的另一类重要材料。

结合其它栏目的“脾动脉瘤填塞技术”，NALEA 可以理解为弹簧圈填塞的重要补充或替代方案，尤其适合形态复杂、单纯弹簧圈难以稳定成篮的动脉瘤。

一、NALEA 是什么？

NALEA 是一类液态、可注射、在血液中沉淀但不粘附导管的栓塞材料。

特性	说明
非粘附性	与老式 NBCA 胶（粘附性液体栓塞剂）不同，NALEA 不会把微导管粘在血管壁上，允许术者缓慢、反复造影、从容操作
代表产品	①Onyx（EVOH 乙烯-乙烯醇共聚物 + DMSO + 钽粉） ②Squid（类似 Onyx，钽粉颗粒更细、粘度更低） ③PHIL（碘化共聚物，不含钽粉，CT 伪影更少）
工作原理	注入血液后，溶剂 DMSO 迅速弥散，聚合物沉淀形成海绵状铸型，机械性堵塞瘤腔/血管
优点	可控性强、填塞更致密、不依赖患者自身凝血功能、可长时间操作

二、NALEA 在脾动脉瘤填塞中的角色

传统的脾动脉瘤囊内填塞以弹簧圈为主，但遇到以下情况时，弹簧圈可能不够理想：

· 动脉瘤宽颈或极不规则，弹簧圈容易脱出；

· 瘤腔巨大，单纯弹簧圈填塞不密实，容易再通；

· 需要快速、彻底地闭塞瘤囊。

这时可以用NALEA 联合弹簧圈，或球囊/支架保护下单独使用 NALEA。

三、技术要点：NALEA 如何用于脾动脉瘤填塞

1. 微导管到位

· 微导管必须超选进入动脉瘤囊内，头端位置稳定。

· 使用 DMSO 兼容的微导管（Onyx/Squid/PHIL 均需要）。

· 路径通常为：股动脉 → 腹腔干 → 脾动脉 → 瘤囊。

2. 保护载瘤动脉

这是最关键的一步。因为 NALEA 一旦溢出到脾动脉主干，会导致脾梗死甚至异位栓塞。

常用保护方法：

· 球囊再塑形：跨瘤颈放置球囊，注射 NALEA 时临时充盈球囊封堵瘤颈，防止液体漏出。

· 支架辅助：先在脾动脉内释放支架覆盖瘤颈，再经支架网眼将微导管送入瘤囊注射 NALEA。

· 弹簧圈成篮 + NALEA 填充：先填几枚弹簧圈形成“骨架”，再注射 NALEA 填充弹簧圈之间的缝隙，即“钢筋混凝土”效应。

3. 注射技巧

· 注射速度必须极慢（尤其 Onyx，前几分钟通常控制在 0.1–0.3 ml/min）。

· 在透视下实时观察 NALEA 的弥散方向，一旦出现向瘤颈外溢出，立即停止，等待沉淀或调整。

· 每次注射后可用少量造影剂确认载瘤动脉通畅。

· 目标：瘤囊完全铸型，脾动脉主干和正常分支保持通畅。

4. 终点判断

· 造影显示：动脉瘤腔不再显影，脾动脉血流通畅。

· 如果采用弹簧圈+NALEA，则弹簧圈提供骨架，NALEA 填充残余血流空间。

四、NALEA 与弹簧圈填塞的对比

对比项	弹簧圈囊内填塞	NALEA（可联合弹簧圈）
操作时间	相对较长	可缩短部分病例时间
填塞致密度	依赖弹簧圈数量和构型	液体可填充死腔，更致密
宽颈动脉瘤	易脱出，需支架/球囊辅助	同样需辅助，但液态弥散可更好适应不规则瘤腔
再通率	5–15%	较低，但仍有报告
脾梗死风险	低（保留主干时）	一旦溢出风险较高，故必须良好保护
费用	相对低	高（Onyx/Squid/PHIL 价格昂贵）
影像随访	MRI/CTA 可见弹簧圈伪影	Onyx 钽粉有金属伪影；PHIL 伪影较少

五、NALEA 的优缺点总结

优点

· 填塞更致密、持久，复发率可能更低。

· 可适应不规则、分叶状、宽颈动脉瘤。

· 非粘附性，操作更安全，可反复造影。

· 可与弹簧圈、支架、球囊灵活组合。

缺点

· 费用高昂。

· 需要专门培训，操作学习曲线较陡。

· 溶剂DMSO 有血管毒性，注射过快可能引起血管痉挛、内皮损伤甚至坏死。

· 若保护不当，溢出可造成脾梗死、胰腺缺血或远端异位栓塞。

· Onyx/钽粉在 CT 上产生明显伪影，影响随访判断。

六、临床建议

在脾动脉瘤的介入治疗中，NALEA 并非一线首选。对于形态良好的窄颈囊状动脉瘤，单纯弹簧圈囊内填塞或支架辅助弹簧圈仍是经典、安全、有效的方法。
但当遇到以下情况时，介入医生可能会考虑使用 NALEA：

杨宁介入医学网

搜索

热门标签

NALEA