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经皮胃造瘘术前准备

时间:2025-07-05 00:11来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
血常规和凝血机制 会诊(外科营养医生),计划最合适的营养方案和选择饲管类型 CT:获取胃外科手术或解剖信息 预防性抗菌素? 术前禁食6小时 知情同意


1. 血常规和凝血机制
 
2. 会诊(外科营养医生),计划最合适的营养方案和选择饲管类型
 
3. CT:获取胃外科手术或解剖信息
 
4. 预防性抗菌素(选择?)
 
 
透视下经皮胃造瘘由:
• pull-through或push方法。
• 在PT方法中,管子穿过
 
在被拉出胃造口术之前胃造瘘管经口腔/口咽部。已有早期手术期胃粘膜周围感染的报道
在高达30%的病例中。2010年SIR指南建议常规使用IV 头孢唑啉(cefazolin)来覆盖皮肤菌群。

  没有头孢唑啉预防 有头孢唑啉预防
感染 3 3
没有感染 40 53
  43 56
未使用预防性抗生素的感染率为6.97%,接受预防性抗生素的和5.35% (p= 0.8538,无统计学意义)。
 
5. 术前持续禁食6-12小时,改静脉营养
 
6. 知情同意:许多患者(例如中风患者),不能征求患者本人的同意,可以在术前获得家属或者监护人员的同意。

7. 术中麻药准备,Analgesics, Fentanyl 0.05-0.1mg iv.
 
准备局麻用的利多卡因 Lidocaïne 1-2%
 
鼻胃饲食管(胃腔内注气)或 鼻胃空肠管 Nasogastric or nasojejunal tube

8. 除了禁食以外,在经皮胃造瘘术前一天晚上,置鼻胃管(NGT)至胃中,并口服水溶性的造影剂来显影和定位结肠。鼻胃管也用来在术中给胃打气。

 

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