单纯性肝囊肿（SHC）是最常见的肝脏病变之一，无恶变潜能。据估计，约 0.1% 至 7% 的人群患有单纯性肝囊肿，其更常影响女性，且多见于 40 岁以上患者【Blonski WC, 2006 Weerkkody Y 2022 Ramia JM 2011】。对于无症状的囊肿，女性与男性的比例为 2：1；对于有症状的囊肿，比例为 9：1。单纯性肝囊肿可通过腹部超声、CT 或 MRI 诊断。其典型的影像学特征为囊肿呈圆形或卵圆形，边界清晰。单纯性肝囊肿是一种良性病变，内含浆液，囊壁薄且几乎不可见，由与胆管细胞相同的细胞构成【Blonski WC, 2006 Weerkkody Y 2022 】。极少数情况下，囊肿与胆道相通，被认为是一种先天性畸形，源自异常胆管，该胆管已失去与胆道的联系【K Moorthy 2001 Klingler PJ, 1997】[4， 5]。
SHC 通常为偶然发现，且多为小囊肿且无症状。然而，囊肿可增大至超过 20 厘米，并因体积增大及对周围结构的压迫而出现症状。消化道受压相关症状可能包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀、早饱感和体重减轻。膈肌受压可能导致呼吸困难。胆道系统受压可能引起黄疸和疲劳。肝肿大和较大的囊肿在体格检查时可能在腹部触及【Ramia JM, 2011 Furumaya A, 2021 Garcea G, 2013 Tonolini M, 2014】。极少数情况下，囊肿会出现更严重的并发症，如出血、破裂、感染、下腔静脉血栓形成、门静脉和肝静脉受压、胆囊炎以及下肢深静 脉血栓形成【Ramia JM, 2011 Garcea G, 2013 Tonolini M, 2014 Gall TM, 2009 】[3， 7-9]。
无症状的肝囊肿无需治疗。有症状的肝囊肿主要通过经皮穿刺抽吸治疗。在超声引导下将针或导管插入囊肿内以引流囊液。经皮穿刺抽吸囊液相对无创，如果症状得到缓解，可确定囊肿是患者症状的根源。由于囊肿抽吸后的复发率较高（78% - 100%），通常需要采用其他方法进一步治疗。被视为更彻底的治疗方法包括腹腔镜或开腹去顶术、肝切除术以及经皮穿刺抽吸后注入硬化剂（PAS）【Blonski WC, 2006 Reid-Lombardo KM, 2010】[1， 11]。
腹腔镜下肝囊肿去顶术于 1991 年首次被描述，此后显示出良好的长期效果【Blonski WC, 2006 Reid-Lombardo KM, 2010 Z'Graggen K, 1991】[1, 11, 12]。腹腔镜下肝囊肿去顶术是一种结合囊液抽吸与肝外囊壁切除的手术【Bernts LHP, 2019】[13]。该术式通常被视为首选治疗方法，复发率在 0 - 20% 之间【Blonski WC, 2006 Reid-Lombardo KM, 2010】[1，11]。，患者并发症发生率为 0 - 25%[。术后并发症包括伤口感染、胆漏、胸腔感染、术后引流时间延长、空气栓塞、胸腔积液、呼吸困难和出血【Blonski WC, 2006 】[1， 3]。
Hartmann KD 2022 评估过去十年间住院治疗的有症状的单纯性肝囊肿患者的症状、治疗情况、复发率以及术后并发症。   
共有 66 名患者因出现症状性假性囊肿接受了经皮穿刺抽吸、腹腔镜去顶术或两者兼有的治疗。最常见的症状是腹部不适和/或疼痛（88%的患者）。这一结果与其他研究结果相符，这些研究发现腹痛是单纯肝囊肿患者中最常见的症状，其发生率在 60%至 92%之间【Furumaya A, 2021 Maruyama Y, 2013 Gigot JF, 1996; Martin IJ, 1998 Petri A, 2002】[6， 14-17]。
总共进行了 74 次经皮囊肿抽吸术和 40 次腹腔镜去顶术。经皮抽吸术后，84.7% 的患者出现症状性单纯性肝囊肿复发。经皮抽吸术能迅速缓解患者的症状，但效果通常是暂时的。经皮抽吸术后症状性单纯性肝囊肿的复发率较高，但该手术创伤小，并发症发生率低，常用于腹腔镜手术前的诊断检查【 Gigot JF, 1996; Martin IJ, 1998 Petri A, 2002】[15， 17-19]。
腹腔镜去顶术后，7.5%的患者出现症状性囊肿复发。在对 85 例病例的回顾中，有 5 名患者（5.8%）出现症状性复发【Moorthy K, . 2001】[4]。在另一项对 348 名接受腹腔镜治疗患者的系统性回顾中，2.1%的患者治疗后仍有症状，5.6%的患者症状性囊肿复发【Furumaya A, 2021】[6]。其他研究的结果差异很大，症状性复发率在 8%至 23%之间【Maruyama Y, 2013 Gigot JF, 1996; Martin IJ, 1998 Petri A, 2002 Koperna T, 1997】[14-17， 19]。诸如去顶不彻底、腹部既往手术形成粘连、囊肿位置深在以及肝后段囊肿等因素可能会影响症状性囊肿的复发【 Gigot JF, 1996】[15]。对剩余囊腔内的上皮进行电凝和氩气束凝固，以及固定大网膜移位瓣以防止囊肿早期闭合，可能有助于降低复发率【Klingler PJ, 1997 Gigot JF, 1996】[5， 15]。
腹腔镜下 SHC 去顶术常被视为标准治疗方法。近期一项系统综述对开放性去顶术、腹腔镜去顶术和 PAS 进行了比较，结果表明腹腔镜去顶术和 PAS 的治疗效果最佳。有症状的 SHC 复发与囊肿大小相关。接受腹腔镜去顶术的患者平均囊肿大小（12.7 厘米）大于接受 PAS 治疗的患者（9.3 厘米），这可能对治疗效果和症状复发产生了不利影响。此外，接受腹腔镜去顶术治疗前已接受过治疗的患者比例（9.9%）高于接受 PAS 治疗的患者（0.3%），且接受腹腔镜去顶术治疗的患者平均年龄（62 岁）高于接受 PAS 治疗的患者（58 岁）【Furumaya A, 2021】[6]。
在中，仅 2 名（5%）接受腹腔镜去顶术的患者出现术后并发症——伤口感染。Gigot 等人报告称，15%的患者出现轻微术后并发症，如心律失常、严重肩痛、急性呼吸困难和胸腔积液【Gigot JF, 1996】。Furumaya 等人在其荟萃分析中报告称，术后并发症发生率为 1.7%，而 Martin 等人[16]在一项回顾性研究中报告的并发症发生率为 25%。Furumaya 等人[6]的荟萃分析纳入了 18 项关于腹腔镜去顶术的研究，且仅记录了重大并发症。相反，Martin 等人记录了所有并发症【 |