多数肝细胞肝癌伴有乙肝肝硬化或酒精肝硬化相关。它占所有肿瘤的5%发病率,癌症相关死亡率占第三位,在胃癌和肺癌之后。最近丙肝相关肝癌发生率有所增加。
但感染乙型肝炎病毒相关肝癌占80%,亚洲发病率最高。在西方国家,病毒相关肝癌发病率低,而酒精肝硬化导致肝癌更普遍。 乙型肝炎(HBV)感染的5年累积风险为10%,丙型肝炎(HCV)感染占30%,酗酒占8%,胆汁性肝硬化占5%。其他危险因素:食物毒素,如黄曲霉毒素、先天性胆道闭锁、Metabolism 先天性错误、糖尿病、肥胖和胆汁淤积综合征4
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肝细胞癌多见于男性,常见于中年或平均年龄为65岁的老年人(占75%)。这种肿瘤也可能影响儿童;事实上,在肝母细胞瘤之后,它是儿童中第二常见的原发性肝癌。肝细胞癌(HCC)通常在病程晚期发现,此时症状和肝脏损害已经出现。人们正在尝试用分子靶向药物和免疫药物提高晚期患者的生存率,虽有进展,预示未来发展的方向,但目前进展有限。 TACE一直是局部区域性HCC和不符合切除标准的肿瘤最常见的首选治疗方法之一。TACE也可以作为肝切除或消融治疗前的新辅助治疗,以减少肿瘤体积或微转移。选择TACE是因为HCC的新血管生成能力和对肿瘤肝动脉供应的作用方式。在肿瘤发展的早期阶段,门静脉系统提供肿瘤供血。由于肿瘤体积增大,HCC依赖于肝动脉供应。 这个肿瘤特征是影像学肝癌表现的病理基础。若肝癌的肝动脉分支被阻断,导致肿瘤的缺氧和坏死。这是影像引导下经肝动脉内导管栓塞的原理。化疗药物是血管栓塞前注射。表阿霉素、顺铂、丝裂霉素和表柔比星都作为肝动脉灌注的化疗药物。
此外,含有阿霉素的载药微球企图替代TACE替代品预计防药珠将得到加强治疗有效率和肿瘤坏死与传统的TACE相比TACE有一个不可切除HCC的1年生存率为82%,2年生存率为63% al8
. TACE反应是一个独立的预测因子
生存。两年后,tace治疗的患者
生存率提高20-60%。em后肠溶综合征的症状包括胃
不适,恶心,肠梗阻,发烧。TACE治疗先前被认为是禁忌
门静脉肿瘤血栓形成。结合
肿瘤血栓引起的门静脉阻塞,
肝动脉血流中断可导致严重的肝坏死。几个潜在的
回顾性研究已经表明了这一点
TACE可提高肝硬化HCC患者的总生存率
门静脉肿瘤血栓患者。别说话
和索拉非尼也可能协同作用
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