栓塞被定义为以治疗为目的将血管内动脉或静脉的有意识闭塞。Therapeutic introduction of a substance into a vesssel in order to occlude it.
古英文，栓塞 embolos，来自于古希腊“plug” 目前，这一治疗技术已应用于人体几乎所有器官的各种适应症。该手术是通过选择性导管置入或直接穿刺目标器官/血管，经皮将栓塞剂送入目标血管系统。正确使用栓塞技术需要深入了解所治疗的临床情况、可用和适当的栓塞剂和输送系统(导管、微导管和引导导管)、预期的术后患者护理以及手术的潜在并发症。
作为任何经皮介入治疗实践的一般规则，必须彻底审查每一个临床情况，以帮助确定如何以及何时进行栓塞手术。回顾所有可用的影像对于计划手术方法和技术至关重要。一般来说，栓塞手术应该能够在一次手术中解决临床问题，因为重复手术可能是不可能的。在紧急情况下经常出现这种情况，因为可供选择的方法可能有限，需要迅速作出决定，尽早使用栓塞疗法。最终，实施栓塞手术的最终决定取决于负责实施该手术的医生，在进行了适当的风险-收益分析之后。
栓塞的概念,即。有意识地阻断血管,可以追溯到20世纪初（1900s）。Robert Dawbarn 在1904年提出了“饥饿计划”来治疗恶性肿瘤,讨论如何通过血管结扎来阻止血液流入肿瘤,从而减轻病人的疼痛
从历史的角度来看，最初用于栓塞的材料和手术指征随着时间的推移发生了重大变化。
尝试用物质材料阻塞血管的治疗性血管闭塞的概念实际上始于1933年，当时Hamby和Gardener在手术中通过动脉切开术用小块肌肉栓塞颈动脉海绵状瘘
Doppman 和 Newton被认为是第一个进行经皮栓塞治疗的人。 1968年，这些早期介入医师发表了各自的病例报告，描述了他们经皮栓塞治疗脊髓动静脉畸形的独立经验。Doppman 等人3使用3毫米不锈钢球栓塞，Newton和adam4使用铅球和小块肌肉碎片栓塞。
在20世纪70年代早期，外周栓塞术最初作为急性胃肠道出血的治疗选择获得了经验在此期间，适应症扩大到治疗胃食管静脉曲张、动静脉瘘和畸形、控制咯血、治疗精索静脉曲张以及肿瘤或器官的消融最初，自体凝块被用作这些适应症的栓塞剂，
但在此期间引入了其他药物。明胶泡沫用于血管内闭塞越来越受欢迎，实际上是在1964年由speakman首次报道作为栓塞剂7。1974年，Tadavarthy等8报道了聚乙烯醇(PVA)作为栓塞剂的首次使用，
Serbinenko报道了使用可拆卸气球治疗脑内动脉瘤。
1975年，Gianturco 等人报道了第一批线圈的开发和使用:棉尾装置由根棉线连接到3毫米的钢体上，羊毛尾装置由4根羊毛纤维连接到5厘米长的导丝上。
羊毛尾装置的设计最终在1976年转变为不锈钢线圈，随着时间的推移，血栓性羊毛纤维被非抗原性合成纤维所取代从那时起，
栓塞的基本工具经历了重大的发展和改进。新的线圈配置，包括可拆卸线圈和血管塞，已经被开发出来，以提高线圈栓塞在神经血管和周围血管应用中的安全性和有效性。此外，对氰基丙烯酸酯和缟玛瑙等液体栓塞剂的使用经验也有所增加(Covidien, Irvine, California多年来，不规则形状的聚乙烯醇颗粒一直是首选的颗粒剂。
随着化疗栓塞和子宫肌瘤栓塞等技术的成熟，新的颗粒剂被开发出来，包括球形栓塞剂、药物洗脱微粒、钇90微球、 以及生物可吸收微球。
栓塞剂的分类
当查看所有可用的栓塞剂时，从临床角度对这些药物进行分类通常是有帮助的，允许特定类别或类型的栓塞剂作为特定适应症或手术的选择。然而，这说起来容易做起来难，因为很难定义传统上用于这种分类系统的术语。此外，不同类别的栓塞剂之间存在大量潜在的重叠。
从历史上看，栓塞材料以几种方式分组:
传统分类系统
对栓塞剂进行分类的最常见的方法是将它们定义为暂时的或永久的这在选择栓塞剂时是有帮助的，因为一些栓塞应用，如创伤，可能只需要使用临时的栓塞剂，而在其他应用中，永久的栓塞剂可能更合适。当使用该系统时，临时类别很小，仅由明胶泡沫，胶原蛋白，凝血酶和新的可生物降解微球组成，这些微球正在开发中，但目前尚未商业化。其余可用的栓塞剂被认为是永久性的。
然而，在使用这个分类系统时，需要问的问题是，当使用术语临时和永久时，指的是什么。这个分类系统是指临时和永久作为术语用来描述实际栓塞剂的生物降解性。它不是指由栓塞剂引起的闭塞，因为如果是这样，可能会改变几种栓塞剂的分组分配。PVA粒子就是一个例子。这些颗粒被经典地描述为永久性的，因为它们是不可生物降解的，并且可以在栓塞后的组织中发现然而，PVA颗粒引起的闭塞并不总是永久性的。再通已被证实，其机制包括血管生成和毛细血管再生，这是由有组织血栓内的血管增殖和初始炎症反应消退后血管腔内发现的PVA颗粒之间的血栓吸收引起的。类似地，明胶海绵颗粒被认为是一种暂时的栓塞剂。从历史上看，这是基于1945年Light和prentice的报告。后来的研究证明了明胶泡沫引起的暂时性闭塞，支持其作为暂时性栓塞剂的分类。然而，明胶泡沫栓塞后的永久性闭塞也有报道，并将其归因于致密的填充物和由明胶泡沫引起的纤维化或坏死变化。这些例子表明，除非明确区分栓塞剂的暂时性和永久性或栓塞剂引起的血管闭塞，否则使用“暂时与永久性”分类系统是困难的。
根据被栓塞血管的大小对栓塞剂的分类也进行了描述。32,33虽然这一系统在指导干预医生使用适当的药物方面是有用的，但很明显，这些类别之间可能存在重叠。例如，线圈有各种尺寸可供选择，使其适合用于大型和小型血管的某些适应症。
现行栓塞分类
今天，很多疾病都是通过栓塞治疗的。一般来说，这些异常可分为局灶性异常(即动脉瘤、外伤性损伤、动静脉瘘)和部分或全部治疗异常血管床的弥漫性异常。局灶性异常通常通过在被治疗的异常处或其附近插入机械栓塞剂来治疗。弥漫性异常，如肿瘤和血管畸形，通常通过将导管放置在异常血管床的近端，并使用血流导向栓塞剂栓塞异常血管系统来治疗。因此，将栓塞分类为机械性(在局灶性血管异常部位给药)或定向性(通过导管位置的血流给药)似乎是有用的
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