氟喹诺酮类药物的使用与肌腱病
氟喹诺酮类药物，包括环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星，是泌尿生殖系统（IR）中使用最广泛的抗生素之一。尽管其使用通常耐受性良好，但其一种特定的副作用已引起足够重视，美国食品药品监督管理局（FDA）为此发布了黑框警告【Kim GK 2010 】（40）。肌腱病导致肌腱炎和肌腱断裂的风险分别约为每 10，000 人中有 24 例和 12 例【Wilton LV 1996】（41）。跟腱是最常受影响的肌腱，最常见的症状是疼痛和肿胀（【Lewis TG 2008】42）。在对 98 例病例的回顾中，症状最早在用药后 2 小时出现，最晚在 6 个月后出现，85%的患者在 1 个月内出现症状。【Khaliq Y 2003】（43）肌腱断裂的风险因素包括年龄较大、同时使用类固醇、肾功能不全以及运动员等过度负荷的情况【Lewis T 2014】（44）。可考虑使用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸等替代预防性药物。当需要覆盖大肠杆菌时，推荐使用复方新诺明、呋喃妥因或磷霉素（45）。【JAMA 2016】
|