经皮肿瘤消融 Percutaneous tumour ablation
经皮消融[射频消融（RFA）、冷冻消融和微波消融]最初被开发用于治疗肝脏病变，但后来扩展到肺、肾上腺和肾肿瘤。肝肿瘤RFA后的感染并发症可能很严重，包括肝脓肿、胆管炎和腹膜炎。
幸运的是，并发症罕见，据报道发生率<1.5%【Shibata T 2003 Wong, 2010】81，其中大多数发生在肝细胞癌【Brennan, 2013】82， 发生肝脓肿的危险因素包括糖尿病，以及胆肠吻合口、括约肌切开术或胆总管支架的存在，这些因素可导致胆道树的细菌污染。数项研究表明，在这一患者亚组中，在手术时和随后5 ~ 10日内使用从胆汁排泄的抗生素可显著降低感染性并发症的风险【T. De Baère, 2003 Mulier, P. 2002】83,84。 然而，在没有这些危险因素的情况下，常规使用抗生素预防肝脓肿并无益处【 Wong, 2010】81因此，关于抗生素预防经皮肝肿瘤消融术患者的有效性，文献中未达成共识。然而，由于可能存在大量坏死组织，因此即使在缺乏明确证据的情况下，大多数作者仍继续使用预防用药【Cantwell, 2008 Chalmers, 2008 Mulier,2002 Sofocleous, 2013 Nunes, 2013 Atwell,2012】26 28 83 84 88 89 90。推荐的治疗方案包括1 g头孢唑啉IV19和1.5 g氨苄西林/舒巴坦静脉注射 IV【Goldmann, 1996 Chalmers, (2008】 19, 28
肾肿瘤消融术后的感染并发症也罕见。最近一项对573例肾肿瘤消融的研究显示，冷冻消融组（n = 311）和RFA组（n = 254）的感染并发症发生率分别为0.4%和0.6% 【Atwell, 2012】。91留置输尿管支架管和回肠管道的患者，由于上尿路细菌定植的风险增加，风险增加【Venkatesan, 2011】。糖尿病患者或慢性免疫抑制患者也可能需要延长抗生素预防时间88与肝脏消融术一样，一些作者在无明确证据的情况下继续采用预防措施。Venkatesan等推荐静脉注射1 g头孢曲松，而Beddy等推荐静脉注射1.5 g氨苄西林/舒巴坦。Beddy等28将这一方案扩展到肺和肾上腺肿瘤的RFA。
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