腹腔内积液引流 drainage of abdominal fluid collections 为了确定病因或缓解症状，可以进行腹水和胸腔积液的经皮引流。在大多数情况下，液体是无菌的。Cervini等【Cervini, P. 2010】57研究了2年期间进行的2,489次胸腔穿刺和2,536次穿刺。穿刺后无一例发生感染，仅4例（0.16%）发生感染。感染以皮肤菌群为主，包括金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌。大多数患者接受抗生素治疗后好转。然而，1例患者在穿刺后5日死亡，尽管死亡被认为是由于多器官衰竭【Cervini, P. 2010】57 在对 250 例病例的回顾中，经皮脓肿引流术并发败血症的情况报道频率较低（低于 5%）【vanSonnenberg 1984 Mueller 1984】（35, 36）。即便是在治疗患有感染性胰腺假性囊肿的患者时也是如此，这类患者通常手术并发症发生率较高（【Gerxof S 1984】37）。这可能是因为在实际操作中，几乎所有患者在首次接受引流手术时都会接受抗生素治疗。抗生素术前预防已被证明能够减少穿透性腹部损伤引起的脓肿形成和败血症并发症，从之前报道的 46%降低到低于 10%【 Gentry 1984】（38）。 分类——尽管某些类型的积液是无菌的（如淋巴囊肿、尿囊肿、胰腺假性囊肿、分隔性腹水），但在进行操作之前很难预测积液的具体类型；通常需要通过操作来确定其类型。因此，似乎有必要将所有腹腔积液引流和抽吸操作统一归类为受污染或脏污的。偶尔，某些操作，如肾囊肿或肝囊肿穿刺，可以安全地归类为清洁操作。 微生物：实验数据表明，在腹腔脓肿形成过程中，需氧菌与厌氧菌之间存在协同作用；混合菌群是常态而非例外情况【Onderdonk AB 1976】（39）。分离出的最常见微生物为大肠杆菌、脆弱拟杆菌、肠球菌以及其他需氧革兰氏阴性菌。胰腺脓肿和感染性假性囊肿中分离出的微生物种类基本相同，不过脆弱拟杆菌的出现频率较低（【Gerxof S 1984】37）。肾周脓肿极少由厌氧菌或肠球菌引起；革兰氏阴性肠道细菌是主要致病菌（【Thorley 1974】40）。 建议：——在这一类复杂的患者群体中，必须根据脓肿的可能来源来确定预防性治疗方案。所有这些患者在手术前都需要接受抗生素治疗，并且在术后需要持续服用一定时间的抗生素，具体时长取决于革兰氏染色结果、培养结果以及后续的临床情况。如前所述，这些患者中的大多数已经在接受抗生素治疗。介入放射科医生在进行引流手术前必须确认抗生素治疗的充分性和适用性。VanSonnenberg 强调了革兰氏染色在确定所检测生物种类所属类别方面的重要作用【vanSonnenberg 1984 Mueller 1984】（35, 36）。如果需要的话，可以根据培养结果和药敏测试结果相应地调整治疗方案。 当肠道微生物可能是致病菌时，治疗方案应同时针对厌氧菌和革兰氏阴性需氧菌。头孢西丁或头孢替坦是首选药物。这两种第二代头孢菌素对厌氧菌脆弱拟杆菌具有额外的抗菌作用。另一种治疗方案是使用庆大霉素以及克林霉素或甲硝唑（见表 ）中的剂量和用药时间表）。 如果怀疑存在尿路感染源，例如肾周脓肿，那么治疗方案应针对需氧革兰氏阴性菌进行覆盖。厌氧菌通常不会出现。抗生素的使用应与处理受污染的泌尿生殖道手术时所采用的方案相同（见表 ）。 在感染可能性极小的情况下，比如进行囊肿穿刺时，就不需要使用抗生素了。
英国胸科学会（British Thoracic Society）发布了胸膜操作和胸部超声指南【Havelock, 2010】58，指出不建议对需要胸腔引流的非创伤患者进行抗生素预防。同样，关于恶性肿瘤患者腹水59和肝硬化患者腹水的穿刺指南也不建议使用抗生素进行预防【Moore, K.P. 2006】。
有几项研究探讨了隧道经皮导管的应用，主要用于治疗恶性腹水和胸腔积液。这些病例报告了相对轻微的感染并发症，及时的伤口护理和口服抗生素治疗效果良好。尚无研究调查使用这些器械预防性使用抗生素，但考虑到它们的感染率低，不太可能有益。
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