| Antibiotic resistance 近年来,诸如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus)、耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant enterococci)以及产超广谱β-内酰胺酶的革兰氏阴性杆菌(extended-spectrum beta-lactamase producing Gram-negative bacill)等多重耐药菌的流行率有所上升,这对我们在医院获得性感染的防治方面造成了巨大影响。 这种耐药性的产生是多因素的,包括侵入性医疗设备的使用增多、免疫功能低下患者数量增加、感染控制措施的疏漏、广谱抗生素的非选择性使用以及在人类医疗保健和动物饲料中抗生素的过度使用和滥用。因此,在选择用于预防性使用的抗生素时需要谨慎,应特别针对在手术过程中可能遇到的病原体,理想情况下应使用窄谱抗生素。在卫生措施的改进、更有效的预防性感染控制以及在人类食物链中限制抗生素的使用方面也发挥着重要作用。
抗生素耐药性
2014 年,世界卫生组织警告称,耐药菌的迅速出现及其发展速度超过了新型有效抗菌药物的研发速度【2014】(25)。导致这种日益普遍现象的原因包括侵入性装置的使用增多、动物饲料中抗生素的使用、手部卫生状况不佳以及人类对抗生素的过度使用或误用(【RN Jones, 1998 】26)。流行病学研究表明,抗生素的使用量与耐药菌株通过微生物间直接遗传物质转移而传播之间存在直接关系(【Andrew F 2014】27)。此外,抗生素会筛选出敏感菌,而那些因自然选择而自发突变为多重耐药菌的细菌则得以留存(【Andrew F 2014】27)。合理使用抗生素包括选择对病原体作用范围最窄的药物,并确保给药时间足够长(【Goldmann DA, 1996 M McKinney 2013 ;】28,29)。这不仅能为患者提供充分的保护,还能限制抗生素耐药性的产生。尽管在活动性感染的情况下可以经验性地使用广谱抗生素药物,但将其作为预防性药物随意使用是强烈不被提倡的。
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