 if you look hard enough，如果你的眼睛睁的足够大，你就不难发现，通常下肢血栓清除后是潜在的静脉狭窄 术前的影像检查能为您提供一些线索：可能存在动脉受压的情况；或者淋巴结或其他肿块压迫了静脉。 血栓的上限通常标志着狭窄的部位。 术中血管内超声检查是最准确的。
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置入支架（几乎）是必不可少的，这样才能相对长期保持因血栓清除而恢复的血管通畅状态。 此外，慢性内膜损伤以及受影响静脉的增生，会导致低压力静脉系统出现高度的弹性回缩现象，从而使球囊静脉成形术效果不佳。
但是在支架置入之前  球囊扩张术在支架置入前是必不可少的步骤。 为什么需要预扩张呢？
·1. 导致血栓形成的狭窄通常是慢性的，往往对球囊扩张疗法非常抗拒
该病变先使用了一个直径为 14 毫米、压力为 20 大气压的球囊进行了 20 秒的预处理！
2. 如果没有血管内超声技术，预扩张则有助于实现支架尺寸的精确测量。【Oropallo 2023】【CIRSE SOP 2014】 3. 必须确保支架输送系统能够顺利通过并完成置入操作。【Oropallo 2023】【CIRSE SOP 2014】
4. 这使得支架能够更容易地扩张。 扩张球囊产生的向外作用力比支架大 100 倍以上。 需要将狭窄的血管扣账的足够大，以便让支架能够将管壁撑得完全敞开！ 这一点对于（所有）新型专用静脉型镍钛合金支架来说尤其适用，尤其是那些采用开放式细胞结构的支架，这样可以防止支架的膨胀效果不理想。【Lichtenberg 2018】
5. 此外，由于开孔型支架的孔隙较大，未被覆盖的部分较多，因此能降低气囊在扩张后与支架缝隙发生卡住的情况发生几率。【Rahmani 2013】
支架植入后扩张？
将支架膨胀至其标称直径，能使支架的格结构发生格变化，从而实现额外 30%的向外抗压强度！
其它考虑怎么做？How to do IT？ 1. 建议将静脉段的扩张程度控制在与所选支架直径相匹配的范围内。【Rahmani 2023 Gibson 2022 Cirse SOP 2014 Raju 2013】  狭窄血管的过度扩张通常不会导致破裂，即便在慢性闭塞的情况下，血管也能承受较大的球囊扩张，并在随后置入较大的支架而不会发生破裂。 只有在以下情况才需例外处理：即在腹膜后区域或鞘管 环绕外科手术已经打开的静脉【joyce DP 2024】 对于慢性静脉阻塞的情况，采用逐渐增大直径的球囊进行多次扩张操作可能并非必要。 除非您无法将 14/16 毫米的气囊顺利穿过病变部位，否则可能需要进行多次扩张操作。【Barbati 2014】 2. 此外，该操作应贯穿整个病变部位的整个长度进行。【Oropailo 2023 Lichtenberg 2018】  3. 使用高压球囊【Oropallo A 2023 Gibson 2022】 44岁 男 2次左髂股静脉血栓形成，以下静脉造影
1. 预扩张过程可能会引起疼痛；这种情况是正常的，且并不意味着即将发生静脉血管破裂，这一点与动脉介入手术的情况有所不同【CIRSE SOP 2014】。 2. 在大多数急性深静脉血栓病例中，对残留狭窄部位进行血管成形术和支架置入是一项相对简单的操作，通常可以在患者清醒状态下进行镇静处理后完成。【Rahmani 2023 Rahmani and O'Sullivan 2023】 3. 慢性深静脉血栓病例则更为复杂且耗时较长，通常需要全身麻醉。可以考虑多个入路进入点，各种方法来跨越长期阻塞的静脉长段…【Rahmani 2023 Rahmani and O'Sullivan 2023 Cirse SOP 2014】… 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
