 这篇是2018年由介入放射学会（SIR）牵头、多个国际学会共同认可的《胸廓中央静脉阻塞报告标准》。这与之前分享的2025年综述文章（Fitzgerald等）是高度相关的——实际上，2025年的综述正是基于这套2018年标准来定义和分类TCVO的。 这篇报告标准的核心价值在于：为TCVO的临床描述、诊断、治疗报告提供了统一、规范的语言和框架，解决了长期以来不同学科、不同研究之间无法有效比较数据的问题。 以下是该报告标准的核心内容提炼： 一、为什么要制定这套标准？问题：TCVO的病因、表现、治疗方法多样，但缺乏统一的报告标准，导致：1. · 研究结果无法比较 2. 解剖术语混乱（如腋静脉是否算中央静脉？头臂静脉常被误称为无名静脉） 3. 临床结局定义不一致（有的用影像通畅率，有的用临床症状） · 目标：提供简单、一致、可重复的描述方法，适用于所有学科和所有患者。 二、TCVO 的解剖定义胸廓中央静脉包括：· 颈内静脉（IJV）的胸内段 · 锁骨下静脉（SCV）的胸内段 · 头臂静脉（BCV） · 上腔静脉（SVC） · 膈上段下腔静脉 明确排除： 腋静脉不属于胸廓中央静脉 · 中央静脉的内侧边界：第1肋外侧缘 / C7-T1椎间盘水平 TCVO的四种解剖分型（核心！）· 这是该文件最重要的贡献，将复杂的TCVO简化为4种类型
各类型下的亚型（用于更精确描述）： · · Type 1A/1B/1C/1D：取决于对侧静脉是否已知通畅 · · · Type 2A/2B：取决于对侧BCV状态 · ✅ 在2025年综述中看到的 Figure 1（Type 4）、Figure 2（Type 3）、Figure 3（Type 2B） 等，都是按照这个分型标注的。 三、临床报告的五个维度这是文件的另一个核心贡献：任何TCVO的临床报告都应包含以下5个维度：· Dimension 1：解剖/生理·· · 阻塞类型（Type 1–4） · · · 狭窄程度（%直径狭窄，完全闭塞=100%） · · · 血流类型：静脉回流 vs 动静脉瘘回流（如血透患者） · Dimension 2：症状（四大类）
· Dimension 3：症状持续时间·· 以天数记录（不用周/月/年） 可选急性/亚急性/慢性（1–14天/15–28天/>28天），但临床相关性尚不明确 · Dimension 4：体征（尽可能量化·o 肿胀测量（核心！）： o o · 单侧手臂肿胀：测量双侧手臂周径（mm），计算绝对差值和百分比差值 o · · 双侧/对称肿胀：测量双臂、颈部、头部周径，并记录功能受限（如无法扣领扣、戴手表等） · · · 皮肤/软组织改变：颜色改变、淋巴水疱、溃疡、感染、伤口不愈合 · · · 静脉体征：侧支循环、血栓、静脉炎 · · · 静脉压力测量（如有）：记录mmHg · 1. 功能状态评分（1–5级）： 2. 3. · 无症状，功能无影响 4. 5. · 有症状，功能无影响 6. 7. · 有症状，功能受限（但未残疾） 8. 9. · 有症状，残疾（自理能力受限） 10. · 有症状，完全丧失自理能力 · Dimension 5：功能损害（医疗层面）·· · 无法穿刺AV瘘/透析不充分/AV通路并发症 · · · 无法在预定部位建立静脉通路 ·
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