LDCT是目前最有效的筛查手段，敏感性约为 80%-95%（取决于结节大小和类型）。在美国国家肺癌筛查试验（NLST）中，LDCT筛查使肺癌死亡率降低20%（相比胸片）。
 

 

约20%-30%（发现非恶性结节，需进一步检查）。
 

 

可检测直径<1cm的早期结节，显著提高早期诊断率（Ⅰ期肺癌检出率可达70%）。
 

 

 

 

检出率：敏感性较低（约30%-60%），对早期小病灶易漏诊。

 

局限性：NLST研究显示，胸片筛查未显著降低肺癌死亡率。
 

 

 

检出率：敏感性仅16%-25%，对中央型肺癌稍敏感，但漏诊率高。

 

现状：已不作为主流筛查手段。

 

 

 

 

人群风险：吸烟者（≥30包年）、年龄（55-80岁）等高危人群的检出率更高。

 

结节特征：实性结节比磨玻璃结节更易检出，但后者可能为早期腺癌。

 

筛查频率：年度筛查可提高持续吸烟者的累积检出率。

 

技术因素：CT分辨率、AI辅助分析（可减少漏诊并提高诊断一致性）。
 

 

假阳性：LDCT筛查中约**10%-40%**的人会发现非恶性结节，需通过随访或活检排除，可能引发焦虑和过度治疗。

 

假阴性：少数肺癌因位置隐蔽（如肺门区）、生长缓慢或影像不典型被漏诊。

 

 

 

获益：早期发现可手术的肺癌（5年生存率Ⅰ期约70%，Ⅳ期不足10%）。

 

风险：辐射暴露（LDCT单次辐射约1-2mSv，相当于半年自然辐射量）、假阳性结果的心理负担。

 

 

 

适用人群（以USPSTF 2021指南为例）：

 

年龄50-80岁，吸烟史≥20包年，目前吸烟或戒烟<15年。

 

筛查间隔：建议每年一次LDCT，直至不符合高危标准。

 

 

 

液体活检：通过血液检测循环肿瘤DNA（ctDNA）或外泌体，可能补充影像筛查。

 

AI技术：深度学习算法可提高结节分类准确性，减少假阳性。

 

 

 

LDCT是当前肺癌筛查的“金标准”，其高检出率与降低死亡率直接相关，但需结合个体风险权衡利弊。高危人群应遵循指南定期筛查，而非高危人群的筛查获益有限，需避免过度医疗。

但肺癌筛查的价值面临诟病，低剂量CT（LDCT）筛查显著降低高危人群肺癌死亡率，但肺结节检出率高达96%，其中良性结节占比大，导致过度诊疗风险，医疗资源的浪费和普遍的焦虑情绪 。现有肺结节管理指南多样，缺乏统一标准，手术切除存在创伤大、并发症多等问题，亟需探索微创治疗技术。