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临床表现取决于狭窄程度、侧支循环建立情况以及同侧是否存在透析通路。

• 局部高压与回流障碍：最典型的是同侧肢体、肩部、颈胸部及面部的 进行性肿胀。严重时可呈“披肩样”水肿，乳房、胸壁肿胀。
   

• 静脉高压体征：患肢浅静脉扩张、迂曲，胸壁可见 粗大的侧支静脉（Urschel征）。穿刺点止血时间延长，透析后拔针易出现渗血或血肿。
   

• 通路功能异常：透析时 静脉压持续升高、实际血流量不足、再循环率增高。部分患者表现为通路震颤减弱、搏动增强，即“动脉化”体征。
   

• 疼痛与功能障碍：患肢沉重感、胀痛，严重时影响活动。面部肿胀可伴随呼吸困难、吞咽不适，需警惕上腔静脉综合征。
   

• 皮肤改变与溃疡：长期慢性静脉高压可导致患肢皮肤色素沉着、增厚，严重者出现难以愈合的静脉性溃疡。
   

• 双侧或对侧症状：无名静脉或上腔静脉狭窄可引起双侧症状，或导致对侧新建通路后同样出现高压表现。

无症状者仅于血管造影或通路流量监测时偶然发现。