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粘膜下肌瘤 |
0型 |
有蒂的粘膜下肌瘤，完全位于宫腔内，未侵犯肌层。 |
最影响生育和月经。常导致严重月经过多、经期延长、不孕或流产。是宫腔镜手术的绝对适应症。 |
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1型 |
无蒂，突向宫腔 > 50%，肌瘤主体在宫腔内。 |
对月经和生育影响大。通常可通过宫腔镜切除，但手术难度和风险高于0型。 |
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2型 |
突向宫腔 < 50%，肌瘤主体在肌壁间。 |
影响内膜，可能导致月经异常或不孕。宫腔镜手术需结合术中B超或腹腔镜监测，或选择其他术式。 |
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肌壁间肌瘤 |
3型 |
完全位于肌壁间，紧贴内膜但未使内膜变形。 |
经典肌壁间肌瘤。体积增大时可引起月经过多、压迫症状。治疗需根据大小、症状决定（药物、聚焦超声、腹腔镜/开腹肌瘤剔除）。 |
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4型 |
完全位于肌壁间，偏向浆膜层。 |
通常对月经影响小，长大后可产生压迫症状（如尿频、便秘）。适合腹腔镜或开腹肌瘤剔除。 |
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浆膜下肌瘤 |
5型 |
突向浆膜面 > 50%，肌瘤主体在浆膜下。 |
主要表现为压迫症状和占位效应。通常不影响月经。适合腹腔镜或开腹肌瘤剔除。 |
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6型 |
突向浆膜面 < 50%，肌瘤主体在肌壁间。 |
混合型（偏浆膜下），临床表现与5型类似。 |
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7型 |
有蒂的浆膜下肌瘤，完全位于浆膜外。 |
带蒂浆膜下肌瘤，可能发生扭转引起急性腹痛。手术相对简单，可腹腔镜切除。 |
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8型 |
其他特殊类型（如：寄生性肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤）。 |
不直接起源于子宫体肌层。阔韧带肌瘤手术需注意输尿管走形。 |
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混合型/特殊 |
2-5型 |
同时符合2型和5型标准，即肌瘤既向宫腔突出，也向浆膜突出。 |
贯穿整个肌壁的“哑铃型”肌瘤。治疗需综合考虑，手术（肌瘤剔除或子宫切除）是主要方式。 |
