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这是应用最广的方法。通过微导管超选至动脉瘤内或载瘤动脉，注入栓塞材料阻断血流，使动脉瘤内形成血栓、机化、萎缩。

 适用情况：动脉瘤位于有丰富侧支循环、可以“牺牲”的血管（如脾动脉、胃十二指肠动脉、部分肝动脉等）；或瘤颈窄、形态适合填塞的动脉瘤。

 常用材料与方法：
 

o  弹簧圈栓塞：最常用。可填入瘤囊内（保留载瘤动脉血流），或结合“载瘤动脉隔绝技术”——将瘤囊及流入、流出动脉一起栓塞（如脾动脉瘤的近端+远端栓塞）。

o  血管塞：对较大的流入动脉可直接用血管塞快速阻断。

o  液体栓塞剂：如Onyx或NBCA胶，用于复杂形态或微导管难以稳定释放弹簧圈的情况，但技术要求更高，异位栓塞风险较大。
 

· 适用情况：载瘤动脉为重要器官供血、不可牺牲时，如肾动脉、肠系膜上动脉、肝总动脉/肝固有动脉、腹腔干等；要求瘤颈两端有足够正常的血管壁作为锚定区，且血管走行不太迂曲。

· 优势：能重建血管，保留器官功能。

· 局限：对血管解剖要求高；支架植入后需抗血小板治疗，有支架内狭窄或闭塞风险；肠系膜上动脉等分支处动脉瘤可能覆盖重要分支。

 

先在动脉瘤颈部释放裸支架，再通过支架网眼向瘤囊内填入弹簧圈。支架像“栅栏”一样防止弹簧圈脱出进入载瘤动脉。

· 适用情况：宽颈动脉瘤，单纯填塞弹簧圈容易脱出；且载瘤动脉必须保持通畅（如肾动脉、内脏动脉主干上的宽颈动脉瘤）。

· 技术要点：支架需准确定位覆盖瘤颈；术后也可能需抗血小板。
 

在超声或CT引导下，用细针直接经皮穿刺进入动脉瘤囊腔，注入凝血酶、弹簧圈或液体栓塞剂。

· 适用情况：少数解剖复杂、经血管途径插管困难，或术后残余、复发的动脉瘤，尤其位置表浅的（如部分脾动脉瘤、胰腺区域动脉瘤）。

· 特点：操作快速，但需影像精准引导，避免栓塞剂漏入循环。

 

· 血流导向装置：类似颅内动脉瘤所用的密网支架，通过致密网孔改变瘤内血流，促进瘤内血栓形成，同时保留分支通畅。在内脏动脉的应用尚处于探索阶段，适用于复杂动脉瘤（如累及分支的动脉瘤），证据有限。

· 多层血流调节支架：原理为多层编织网改变流体力学，诱发瘤内血栓而保持侧支。该技术存在争议，需严格筛选病例，多用于外科和常规介入都困难的病例。

· 脾动脉瘤：最常见。多数可栓塞，采用“瘤囊填塞+近远端栓塞”或单纯载瘤动脉隔绝。需注意保留胰背动脉等侧支，避免大面积脾梗死及脾脓肿。

· 肝动脉瘤：必须保证门静脉通畅。可选择弹簧圈栓塞肝动脉（依靠肠系膜上动脉经胰十二指肠弓侧支代偿），或用覆膜支架保持肝动脉血流。

· 肾动脉瘤：多需保持肾脏血供，首选覆膜支架或支架辅助弹簧圈栓塞。分支动脉瘤也可用栓塞牺牲部分肾组织，需术前评估肾功能。

· 肠系膜上动脉瘤：绝对不能轻易牺牲主干，否则可致广泛肠坏死。首选覆膜支架隔绝，或开窗/分支支架保留血供；无法支架且解剖合适时才考虑联合外科搭桥的栓塞。

· 腹腔干动脉瘤：栓塞需充分评估肝、脾、胃的侧支循环；覆膜支架可能覆盖胃左动脉等分支，需权衡。

 

· 术前评估：薄层CTA是关键，明确瘤体大小、瘤颈宽窄、载瘤血管直径、分支关系及侧支循环。

· 术中要点：全身肝素化防血栓；精准超选；栓塞时警惕异位栓塞（如脾栓塞逆行至腹腔干等）；支架释放需精确定位。

· 主要并发症：器官梗死/功能不全（脾梗死、肾功能下降、肠道缺血）、瘤体再灌注（内漏）、支架内血栓或再狭窄、穿刺部位血肿、感染（脾脓肿极罕见但严重）等。

· 术后随访：定期CTA或超声观察瘤体是否缩小或隔绝完全，支架是否通畅。

介入方法的选择高度个体化，需结合形态学、血流动力学和全身状况，由多学科团队（血管外科、介入放射科、重症医学等）共同决策。发现内脏动脉瘤后，务必到经验丰富的血管中心进行规范评估。