以下是根据产品说明书、临床指南和专家共识总结的核心禁忌症，但具体使用时必须以所使用的特定品牌DCB的官方说明书为准。

一、绝对禁忌症

1. 对紫杉醇或相关物质过敏者：

   • 已知对紫杉醇或药物涂层中的任何辅料（如造影剂、碘、壳聚糖等）有严重过敏史。

   • 对结构相似的药物（如其他紫杉烷类）有严重过敏史也需高度警惕。

2. 对球囊器械材料过敏者：

   • 对聚氨酯、尼龙等球囊或输送系统材料过敏。

3. 患者及病变解剖结构不适合进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或外周血管介入治疗（PVI）：

   • 无法安全进行血管穿刺或器械输送。

   • 目标血管直径超出DCB的适用规格范围（通常说明书会明确规定，如2.0-4.0mm）。

4. 妊娠期、哺乳期及计划妊娠的女性：

   • 紫杉醇具有致畸和胚胎毒性，严禁用于孕妇。

   • 哺乳期妇女使用应停止哺乳。

5. 出血高风险且无法耐受双联抗血小板治疗（DAPT）的患者：

   • 由于介入操作和需要术后抗血小板治疗，活动性出血、近期大出血、有颅内出血史、严重未控制的高血压等情况属于禁忌。

二、相对禁忌症/需特别谨慎评估的情况

1. 严重肝、肾功能不全者：

   • 紫杉醇主要经肝脏代谢。严重肝功能不全可能影响药物代谢，增加全身毒性风险。虽然DCB是局部给药，但仍有微量药物进入循环。

   • 严重肾功能不全患者出血风险高，且常合并其他并发症。

2. 目标病变特征不佳：

   • 重度钙化病变：球囊可能无法充分扩张，影响药物有效转移和释放。

   • 严重迂曲、成角病变：增加球囊通过难度和血管损伤风险。

   • 大量血栓负荷：可能导致远端栓塞，紫杉醇在血栓环境中作用受限。

   • 冠状动脉：对于左主干病变、主要分叉病变等复杂情况，需由经验丰富的术者根据具体情况决定。

3. 外周动脉疾病（PAD）中的特定情况：

   • 膝下动脉：紫杉醇DCB在膝下动脉的应用存在一定争议，需严格评估缺血严重程度与潜在风险。