病史50 岁的女性 进行过盆腔手术历史，目前出现了多个增大的子宫肌瘤以及腹膜内囊肿的情况。 已经持续數月遭受嚴重的骨盆疼痛之苦。 药物治疗无效。
治疗方案选择由于存在粘连，子宫切除手术无法进行。 之前进行的子宫肌瘤栓塞手术尝试也均以失败告终。 尽管通过疼痛治疗小组采取了最大程度的镇痛措施，但症状仍持续存在。 该患者被推荐进行上腹下神经丛神经阻滞试验，以作为疼痛管理的最佳方案。
治疗/结果 1. 用于针定位规划的 CT 锥cone beam 成像：通过腰椎区域（绿色箭头所示），进入髂嵴上方以及 L5 左侧横突的前外侧位置。 2. 针头被引导至 L5 脊椎前方的间隙处：可见该间隙周围有造影剂（黄色箭头所示），未发现血管损伤的迹象。 3. 注射了 5 毫升浓度为 0.25% 的布比卡因盐酸盐溶液加上 20 毫克的曲安奈德。 4. 没有立即出现的并发症。 5. 该手术过程患者耐受良好， 6. 仅有少数患者报告有疼痛症状，但这些症状通过镇痛治疗得到了缓解。 7. 患者在接下来的 12 个月里完全没有疼痛感。  讨论 腹下神经丛阻滞是一种用于治疗慢性盆腔疼痛的疼痛管理技术，其适用病症包括： 子宫 卵巢 阴道 前列腺 睾丸 对于与子宫肌瘤栓塞术相关的疼痛症状，非常有效。 可作为诊断工具，用于确认疼痛源自盆腔器官。  要点总结 高位腹下神经丛阻滞具有治疗下腹部及骨盆区域疼痛的潜力。 当以下情况发生时，它是一个非常有用的替代方案：
手术无法进行。
尽管采取了进一步的治疗措施（但疼痛仍未缓解），但（患者的）对阿片类药物的需求却有所减少。
患者对于风险的了解以及对症状缓解效果的预期必须清晰明确。
 3D CT（患者俯卧位）在 L5 水平使用针头进行检查 |
